还是预防近视的技术！

以上，都不是本文要探寻的SPD。功夫医工关注的SPD模式，是全院医用耗材集约化运营服务。

一

SPD（全院医用耗材集约化运营服务）

SPD起源于美国（1966年美国医院学会），流行于全球，（经由日本）传入中国之路（2001年），是一种面向临床医疗活动的专业化医院后勤管理模式。而关于SPD内容，可概括为四句话：

1、SPD是医院医用物资集中配送服务公司储存配送平台的延伸与升级。

2、SPD地面医用物资储运服务主平台延伸至医院中心库房与科室二级库柜，以SPD软件系统、智能管理柜等硬件系统、定数包配送理念为组合，由专业储运运营团队完成整个医院库房与科室医用物资的储运配送服务工作。

3、SPD空中B2B医用物资协同云平台统一管理证照资料、统一传送自动申请补货信息与配送信息给上游厂商、配送公司与医院终端，与地面平台形成物流、资金流、信息流三者闭环生态圈。

4、SPD服务的目的是降低医院医用物资储运及医护人员等人力资源成本，减少医用物资“跑冒滴漏”现象发生，实现医院零库存与院内医用物资精细化管理的要求。

1、SPD定义

SPD是Supply （供应）、Processing （加工）、 Distribution （配送）的缩写。它是一种以医院医疗物资管理部门为主导、以物流信息技术为工具，通过合理使用社会资源，对全院医疗物资在医院内的供应、加工、配送等院内物流的集中管理方法。SPD医用物资管理模式是一种全新的区别于传统的医院对物资的管理模式，通过物流团队的流程再造和实施工作，改变了过去医院采购订单传统的电话报单形式，提高了院内医用耗材的精细化管理水平，提高了工作效率。

2、SPD管理模式的来源及发展

1966年由美国戈登.弗里森医生提出SPD管理思想，后经由美国在七十年代末八十年代初传到日本，被日本企业运用于当时的供应链管理特别是医疗行业的供应链配送管理，上世纪九十年代中期，SPD管理思想逐渐成熟，2010年左右，逐步引入国内。

3、SPD模式运行图

SPD院内医用物资管理：

（1）SPD管理模式下对院内医用物资进行定数管理；

（2）各消耗点扫描定数包上标签行消耗；

（3）中心库获取各消耗点消耗信息后进行库内拣货、加工和推送；

（4）中心库库存持续消耗降到补货点时，系统自动生成采购补货计划，院内审批后，采 购员推送给各供应商；

（5）供应商在线进行订单接收，响应医院采购需求；

（6）中心库根据供应商送货明细进行赋码、验收、上架；

（7）医院定期根据各科室的定数包消耗数据与各供应商进行消耗结算。

4、SPD模式说明

SPD的本质，提升物流管理与服务水平,实现面向医院物流的精益化管理与服务模式。SPD模式的建设范围包括医用耗材、药品、化学试剂和后勤物资。一元化管理方式，在服务的医院内，成立SPD物流服务中心，负责院内物资的储存、调运、拣货、加工、配送等工作，医院的物流中心业务外包给专业的第三方。当耗材消耗达到补货点时，系统自动生成补货计划，供应商在线接受采购订单，响应采购需求，达到及时、准确、快速的目标。SPD模式不改变医院现有供应模式，也可以归集原来散、乱、小的供应商到战略供应商，提高了院方采购部门的工作效率。中心库每日自动获取临床科室消耗数据，工作人员根据系统产生的需求，拣货、加工，主动推送至临床科室。使得医院科室人员从繁重的物资管理中脱离出来，只需要使用耗材、物资，无需管理库存，解放了宝贵的医护资源。当科室工作人员扫码消耗后，耗材、物资的物权转移至院方。月末时，院方根据统计出的消耗数量进行结算，从而避免占用院方大量资金。

SPD院内医用物资管理模式主要具有以下功能：

（1）医护人员不需要再去进行耗材的请领，将医护人员从繁杂的科室库存管理工作中解放出来；

（2）实现了临床科室库耗材库存的实时、有效管理；

（3）有效的保障了临床科室日常耗材的及时、准确供应；

（4）科室扫码消耗后，根据消耗数据与供应商进行结算，实现了医院资金的零占用；

（5）对低值耗材推行定数包管理，降低了临床科室跑冒滴漏现；

（6）手持PDA系统的使用实现了中心库和科室库操作的便捷式和自动化。

二

SPD底层管理逻辑

供应链是从迈克尔波特的“价值链”发展而来，波特认为，企业的价值创造是通过一系列活动构成的，这些活动可分为基本活动和辅助活动两类，基本活动包括内部后勤、生产作业、外部后勤、市场和销售、服务等；而辅助活动则包括采购、技术开发、人力资源管理和企业基础设施等。这些互不相同但又相互关联的生产经营活动，构成了一个创造价值的动态过程，即价值链。

在价值链的基础上，进一步地以物流、信息流、资金流，将企业活动的整个价值链穿连，并且从企业主体穿越出去，上溯将供应商、分销商、制造商，下至分销、代理、零售最终到个人消费者，以此形成供应链。

精益管理与供应链管理有很多相似之处。他们有着共同的目标，通过现代管理学理论的发展和应用，实现企业的资源整合与控制，提高物资的利用效率，降低运营成本，从而提升企业竞争力，提升企业价值。他们都从某一部分充分体现了管理的价值。供应链管理站在整体角度，通过在价值传递中的增值提升整体价值，精益管理通过在单个环节中价值浪费的控制来提升整体价值。

在国外，除了作为医院信息管理基础的HIS系统之外，一般还拥有一套与之对接的医院物流管理系统。它将医院医用物资的院内物流工作放在一个专业的物流管理平台上运营，由专业的物流服务商提供整体的医院物资物流运营管理配套服务。通过信息系统的标准化建设和院内物流流程再造，以及条码识别技术的应用，使物流作业规范简化、对管理人员素质要求降低的同时，能够提高作业效率，降低差错。这类医院物流信息系统在国外被称作SPD系统，而与之配套的管理方式被称作SPD的管理方式。

SPD是英文单词supply（供应）、processing（管理）、distribution（配送）三个英文单词首字母的缩写，它是现代医疗机构较为推崇的一种供应链管理模式，是一种以医院医用物资管理部门为主导、以物流信息技术手段为工具，通过合理使用社会资源，对全院的医用物资在院内的供应、加工、推送等院内物流的一种集中管理方法。它将信息化物流技术与医院相对复杂的现场运营有机的结合在一起，将院内医疗物资的物流管理分成三大部分：

1） supply：面向供应商的采购、供应管理

采购信息的生成不再依靠人工统计计算库存缺口手工生成，而是通过SPD系统分析历史消耗、临床实际定数消耗、库存上下限、供应商响应时间等规则进行计算后自动生成。可极大地减少人工经验因素，使采购工作定期化、标准化。

采购补货计划信息的传递也不再依靠传统的电话、传真等方式，而是通过SPD管理模式下的供应采购协同商务平台系统进行。院内医用物资管理系统自动生成采购补货计划后，经过医院各级领导的审批，会自动上传到供应采购协同商务平台系统上的供应商端，同时，能够实现短信、微信等实时通知供应商在医院的授权委托人。在供应商进行订单接收并制作配送单据和结算单据时，系统能够自动生成统一的条形码。此条码可在作为医院物流信息流转的基础并能够关联到产品批号、效期、数量等。

具备采购信息准确、传递迅速，物流配送过程可实时追踪，验收迅捷准确等特征。另外，对于所有采购品的相关厂商、代理商资质证照以及产品自身相关的注册证、授权链文件、说明书、照片等资质证照的管理也全部实现电子化自助管理，将原本医院复杂的线下纸质管理通过互联网信息技术整合起来，为医院及供应商提升管理质量，减轻管理负担。

2） processing：院内一级物流仓库的加工管理

SPD模式下的院内物流管理流程清晰、简单，通过条码技术的应用，使得院内医用物资的物流管理工作变成由普通物流服务人员即可完成。

在验收入库环节，通过扫描物流装箱条码进行验收入库，在扫描的同时直接实现采购信息、配送批号信息、发票金额信息的比对工作。并自动提示医用物资库内的存放位置，简化工作流程，提高收货效率，降低差错发生。

在拣货加工环节，院内物流服务人员登录院内物流精细化管理系统，系统能够自动生成相应一个消耗点的拣货标签，拣货人员根据拣货标签进行扫码拣货；拣货完成后交由加工人员进行医用物资定数包的加工，一个消耗点加工完成后，系统能够自动打印相应消耗点的推送单据。

针对高值耗材以及院内循环使用物资的管理，在日常的库存管理环节中，服务人员通过手持PDA就可以实现动态盘点或循环盘点，同时，能够对盘点结果可进行批次、数量的调整，做到账物相符。

3） distribution：面向院内各二级消耗点推送管理

SPD服务中心会对二级消耗点所用到的一些医用物资进行定数单元管理，并形成定数包。通过条码技术的应用，医护人员在使用的时候只需要将定数标签放置到指定回收装置内即可，无须做任何记录工作。SPD运营工作人员定期回收定数标签，扫描定数包标签即可自动完成消耗登记并生成补货指示。SPD服务中心服务人员完成库内拣货、加工后，推送到相应的二级消耗点并完成库内上架操作。SPD管理模式无需医护人员进行科室库医用物资的日常管理工作， 完全将其从繁杂的日常医用物资管理工作中解放出来。它将院内医用物资供应模式从传统的“二级消耗点申领→管理部门采购→供应商送货→仓库验收入库→仓库发货”的“拉”式模式转变为“二级消耗点扫码消耗→SPD服务中心主动补充”的“推”式模式。

同时，面向医院上百个消耗单元，不同的消耗品种和消耗周期，SPD服务商会根据SPD系统对于历史数据的分析、现场消耗点的分布以及配送瓶颈（主要是院内配送的电梯能力）的峰谷时间，主动规划配送周期和配送路径，做到在保证临床供应的同时，临床库存最优化。

在以上三部分物流管理的相关内容之外，SPD的服务商还要负责医院与供应商、配送商之间的结算对账。通过SPD系统对于一级库房入、出库以及临床消耗的管控，SPD模式下的结算管理可以根据供应商、商品、科室等条件自由配置结算节点。医院可以根据和配送商、供应商的购销协议，实现真正意义上的财务0库存。

目前，公立医院在管理上普遍存在重视或强化临床业务管理，忽视或弱化医院运营管理，部门之间协同性较差，整体运营成本偏高的现象；医院在取消药品加成、降低耗材收益等医疗产品收入的情况下，如果没有政府足够的财政补偿，医院运营将会越来越困难。

基于国内医改零加成、两票制等政策，院内的耗材管理部门，逐渐成为医院的成本中心，传统管理办法低效，院区物理环境差，院内原有his、hrp管理系统偏向于临床诊疗，医护人员医用物资管理耗费大量时间与精力，临床科室未能实现真实的进销库存管理，科室资金占用量大。SPD模式就是在这种情况下应运而生的一元化运行服务模式。

SPD模式应用

以上是标准答案。其实可简单理解：术业专攻。医院里医用耗材管理有多少是物流类工作（仓储、运输、拣选、理货、养护等），有多少是耗材类工作（科室咨询，临床医工，准入审核，使用点评等）？分分类，让医院自己的医工做耗材类工作，让配送服务人员做物流类工作。

通过建立统一的供采平台和院内物流信息化系统，打通医院耗材供应链，使全供应链的运转实时可视化；通过在供应链最前端开始应用条码、射频设别等识别技术，提高整个供应链的运转效率和准确性；通过合理的引进第三方社会化资源，采用科学的院内物流运营模式，不断地优化整条医院耗材供应链，降低整个链条中的流通成本，贴近医改目标，最终实现医院、供应商及患者三方的共赢，是新时期医改背景下的医院耗材物流管理终极目标。

对医院：

·有效降低采购成本、运营成本、人力成本；

·医疗风险全程可追溯、可控制，保障质量；

·全品类全流程精细化管理、智能管理；

·各部门管理使用协同、信息交互；

·第三方运营服务信息化平台，专业运营人员服务支持。

对供应商：

·提高供应商和各医院之间的粘合度；

·降低医疗器械、耗材药品供应商的运营成本；

·提升渠道商的应变力与对政策的适应能力。

SPD模式未来发展探讨

SPD是近几年发展起来的医院与企业合作提升院内供应链效率服务的新模式，将医院内医疗物资的供应、库存、加工、配送等工作进行集中一体化运行，从而提升医疗物资管理效率，降低成本的一种供应链优化服务。

但由于本身是创新领域，且院企合作不同的模式纷呈，各种概念似是而非，容易混淆，其与药房托管在服务内容有交叉，都涉及到对院内药品的管理和配送等工作，但两者有本质的区别。SPD本质更接近于通过政府购买服务的行为，服务的内容即企业所提供的院内药品/耗材的供应链管理。

图片来自上药观察

医院为什么要引进SPD模式？

为什么越来越多的流通企业选择加码SPD模式，很大程度上是医院这一把握命脉的需求方决定的。毕竟SPD模式下，医院只需要遴选出实力强，能够帮助医院实现院内外供应链管理和信息化维护的配送企业，省心省事。

SPD模式的兴起主要是因目前国家医疗体制改革所致。由于零加成政策的推行，导致医院医用物质的管理部门逐渐成为医院的成本中心；同时，传统的医用物资管理模式又是粗放和低效的。如何在提升医用物资精细化管理水平的同时，降低医院医用物资管理的人工成本压力？成为每个医院管理者必须面对的管理难题！

SPD模式首先是一种医院服务模式的构建。其主要建设内容包括：针对医院量身打造出满足医院实际管理需求的管理模式建设、院内库房改造建设、信息系统建设、服务人员派驻建设等。SPD模式给医院带来的不单单是软硬件产品，最主要的是院内医用物资的服务理念。通过这种服务模式的构建，通过这种专业化的分工，能够在实现医院医用物资零资金占用的情况下，保障医院医用物资供应及时、安全；能够显著降低医院管理的各方面成本，提升医院整体运营效率；能够完全解放医护和药剂人员回归一线服务本职工作。

企业是否应该开展SPD模式业务？

“目前行业内对SPD模式的讨论很多，国内也有一些相对成熟的案例，但总体仍处于探索发展阶段，而目前大型医药商业企业更多的是从服务延伸的角度来开展这一业务。但是，随着国家医改的不断深入，以下极有可能是未来的发展趋势：医院从提升内部效果、降低成本、外购服务的角度主动推动SPD模式的发展；行业顺应需求，出现越来越多专业从事SPD业务的第三方服务企业！

中国国际医疗建筑装备及技术展览会（2021HCDE）在杭州举行，“医用耗材SPD管理模式”引起极高关注度。作为医用耗材精细化、智慧化管理最新模式，服务型SPD在本次展会引发热烈讨论，成为行业“新热点”。

有专家认为，“SPD模式满足县域医院发展的实际需求，同时也是医院对医改，精细化管理要求的响应，显然已成为县域医院高质量发展的助力器。

对于如今业内服务型SPD的“火爆”，业内人士表示，在政策深化与医院实际需求多重因素的推进下，医用物资采用服务型spd管理模式是国内医院高质量发展的一个必然趋势。未来，互联网、机器人、大数据和人工智能技术，将持续推动spd模式的深入发展与应用广度，令更多医院受益。

整理参考：上药战略研究院、Eshare医械汇、中物联医药物流分会等。