正常情况下，小血管受损后引起的出血在几分钟内就会自行停止，这种现象称为生理性止血。生理性止血是机体重要的保护机制之一，是多种因子和机制相互作用的结果。止血过程主要包括血管收缩、血小板血栓形成和血液凝固三个过程。

　　体外出血(外伤出血)

　　根据出血特征，明确止血方法

　　动脉出血：流血频率与心脏和脉搏一致，一股股流出，因伤及动脉而出血，流血极多，这时一定要送往医院，自己是止不住血的。在到达医院之前，需自行止血。

　　体皮出血：流血不多，因擦破体表的真皮层出血，一般伤口能自己愈合，愈合前应先用清水清洗伤口，如被生锈的金属划伤，千万不可用毛巾，纸巾遮盖止血。出血少时，稍坐，便能自愈，多时，则可用创可贴，用酒精消毒后的棉球，或无菌纱布止血。

　　静脉出血：静脉出血流血较多，但能够自愈，没有固定频率，随出血者身体运动，而流出，只需先用清水清洗伤口，静坐一段时间，就能止血，也可用用酒精消毒后的棉球，或无菌纱布止血。

　　压迫止血法

　　手指压迫止血法

　　用于动脉出血，将伤口附近的动脉压闭临时止血。一般均先试做局部压迫止血，如出血不止，则需要相应的动脉近端加压，如止血带止血。

　　(1)头部出血：一手扶住伤员额部以固定头部：另一手压迫外耳前上方的颈浅动脉。

　　(2)颜面部出血：一手固定伤员头部，另手的拇指压迫位于下颌用前下方的面动脉。

　　(3)头颈部出血：站在伤员面前。一手放于颈根部.拇指在前，2～5指在后。拇指触到颈总动脉搏动后即将颈总动脉压在第六颈椎横究上。但要注意，紧急时才能采用颈总动脉压迫法，只能压迫一侧，绝对禁止同时压迫两侧，以免引起脑缺血。

　　(4)肩部出血：用拇指摸到锁骨下动脉，用力向后向下将动脉压向第一肋骨。

　　(5)前臂出血：在肘窝尺侧(通常测血压处)摸到防动脉搏动，用拇指压迫。

　　(6)手掌、手背出血：摸到挠动脉、尺动脉的搏动处，用双手拇指压迫。

　　(7)下肢出血：大腿根部腹股沟不沿摸到股动脉搏动处，用双手拇指重叠将股动脉往深处压迫。

　　(8)足部出血：摸到足背动脉或内外踝动脉搏动处，用拇指压迫

　　急救止血(较为专业)

　　为更加适应现场及时 、有效地抢救外伤出血伤员的需要 ，介绍以下几种简便可行 、有效的止血方法 。

　　(一)指压止血法

　　指抢救者用手指把出血部位近端的动脉血管压在骨骼上，使血管闭塞，血流中断而达到止血目的。这是一种快速、有效的首选止血方法。止住血后，应根据具体情况换用其他有效的止血方法，如填塞止血法，止血带止血法等。这种方法仅是一种临时的，用于动脉出血的止血方法，不宜持久采用。下面是根据不同的出血部位采用的不同的指压止血法。

　　1.颞动脉止血法 一手固定伤员头部，用另一手拇指垂直压迫耳屏上方凹陷处，可感觉的动脉搏动，其余四指同时托住下颌;本法用于头部发际范围内及前额、颞部的出血。

　　2.颌外动脉止血法 一手固定伤员头部，用另一手拇指在下颌角前上方约1.5厘米处，向下颌骨方向垂直压迫，其余四指托住下颌;本法用于颌部及颜面部的出血。

　　3.颈动脉止血法 用拇指在甲状软骨，环状软骨外侧与胸锁乳突肌前缘之间的沟内搏动处，向颈椎方向压迫，其余四指固定在伤员的颈后部。用于头、颈、面部大出血，且压迫其他部位无效时。非紧急情况，勿用此法。此外，不得同时压迫两侧颈动脉。

　　4.锁骨下动脉止血法 用拇指在锁骨上窝搏动处向下垂直压迫，其余四指固定肩部。本法用于肩部，眼窝或上肢出血。

　　5.肱动脉止血法 一手握住伤员伤肢的腕部，将上肢外展外旋，并屈肘抬高上肢;另一手拇指在上臂肱二头肌内侧沟搏动处，向肱骨方向垂直压迫。本法用于手、前臂及上臂中或远端出血。

　　6.尺、桡动脉止血法 双手拇指分别在腕横纹上方两侧动脉搏动处垂直压迫。本法用于手部的出血。

　　7.股动脉止血法 用两手拇指重叠放在腹股沟韧带中点稍下方、大腿根部搏动处用力垂直向下压迫。本法用于大腿、小腿或足部的出血。

　　8.动脉止血法 用一手拇指在?窝横纹中点处向下垂直压迫。本法用于小腿或足部出血。

　　9.足背动脉与胫后动脉止血法 用两手拇指分别压迫足背中间近脚腕处(足背动脉)，以及足跟内侧与内踝之间处(胫后动脉)。本法用于足部出血。

　　10.指动脉止血法 用一手拇指与食指分别压迫指根部两侧，用于手指出血。

　　(二)加压包扎止血法

　　伤口覆盖无菌敷料后，再用纱布、棉花、毛巾、衣服等折叠成相应大小的垫，置于无菌敷料上面，然后再用绷带、三角巾等紧紧包扎，以停止出血为度。这种方法用于小动脉以及静脉或毛细血管的出血。但伤口内有碎骨片时，禁用此法，以免加重损伤。

　　(三)填塞止血法

　　用无菌的棉垫、纱布等，紧紧填塞在伤口内，再用绷带或三角巾等进行加压包扎，松紧以达到止血目的为宜。本法用于中等动脉。大、中静脉损伤出血，或伤口较深、出血严重时，还可直接用于不能采用指压止血法或止血带止血法的出血部位。

　　(四)止血带止血法

　　四肢较大动脉出血时救命的重要手段，用干其他止血方法不能奏效时。如使用不当可出现肢体缺血、坏死，以及急性肾功能衰竭等严重并发症。

　　1.结扎止血带的操作方法

　　(1)充气止血带 如血压计袖带，其压迫面积大，对受压迫的组织损伤较小，并容易控制压力，放松也方便。

　　(2)橡皮止血带 可选用橡皮管，如听诊器胶管，它的弹性好，易使血管闭塞，但管径过细易造成局部组织损伤。操作时，在准备结扎止血带的部位加好衬垫，以左手拇指和食、中指拿好止血带的一端，另一手拉紧止血带围绕肢体缠绕一周，压住止血带的一端，然后再缠绕第二周，并将止血带末端用左手食、中指夹紧，向下拉出固定即可。还可将止血带的末端插入结中，拉紧止血带的另一端，使之更加牢固。

　　(3)绞紧止血法 如无橡皮止血带，可根据当时情况，就便取材，如三角巾、绷带、领带、布条等均可，折叠成条带状，即可当做止血带使用。上止血带的部位加好衬垫后，用止血带缠绕，然后打一活结，再用一短棒、筷子、铅笔等的一端插人活结一侧的止血带下，并旋转绞紧至停止出血，再将短棒、筷子或铅笔的另一端插入活结套内，将活结拉紧即可。

　　2.注意事项

　　(1)止血带不宜直接结扎在皮肤上，应先用三角巾、毛巾等做成平整的衬垫缠绕在要结扎止血带的部位，然后再上止血带。

　　(2)结扎止血带的部位在伤口的近端(上方)。上肢大动脉出血应结扎在上臂的上1/3处，避免结扎在中1/3处以下的部位，以免损伤桡神经;下肢大动脉出血应结扎在大腿中部。而在实际抢救伤员的工作中，往往把止血带结扎在靠近伤口处的健康部位，有利于最大限度地保存肢体。

　　(3)结扎止血带要松紧适度，以停止出血或远端动脉搏动消失为度。结扎过紧，可损伤受压局部，结扎过松，达不到止血目的。

　　(4)为防止远端肢体缺血坏死，原则上应尽量缩短使用止血带的时间，一般止血带的使用时间不宜超过2～3小时，每隔40～50分钟松解一次，以暂时恢复远端肢体血液供应。松解止血带的同时，仍应用指压止血法，以防再度出血。止血带松解1～3分钟后，在比原来结扎部位稍低平面重新结扎。松解时，如仍有大出血者或远端肢体已无保留可能，在转运途中可不必再松解止血带。

　　(5)结扎好止血带后，在明显部位加上标记，注明结扎止血带的时间，尽快运往医院。

　　(6)解除止血带，应在输血输液和采取其他有效的止血方法后方可进行。如组织已发生明显广泛坏死时，在截肢前不宜松解止血带。

　　(五)三七粉止血法

　　三七为我国传统名贵中药材，距今已有400多年的应用历史，在国内外久负盛名，自古就有“止血神药”的美称。由于三七独特明显的功效，不断被拓展用途，保健、化工、医疗用量持续上升，尤其是我国进入心脑血管疾病高发期，相关研发产品层出不穷。三七还具有活血和养血的双向调节功能，三七粉长期服用可以软化血管，促进血液健康，有效预防各种心脑血管病，对于女性顾客，三七粉还有活血养颜的功效，现以三七为主要原料的调血养颜产品不胜枚举。[2]

　　三七粉 体内出血

　　应及时就医，千万不要拖延，以免造成不可挽回的后果。

　　压迫止血法分两种：一种是伤口直接压迫，无论用干净纱布还是其他布类物品直接按在出血区，都能有效止血。另外一种是指压止血法。用手指压在出血动脉近心端的邻近骨头上，阻断血运来源，以达到止血目的。找压迫点时要用食指或无名指，不要用拇指，因为拇指中央有粗大的动脉，容易造成误判断。当找到动脉压迫点后，再换拇指按压或几个指头同时按压。指压止血法虽然操作容易，但不经过系统培训，很难达到止血目的。 布包：无论什么样的出血，最终都要用包扎来解决。包扎所用的材料是纱布、绷带、弹性绷带或干净的棉布或用棉织品做成的衬垫。包扎的原则是先盖后包，力度适中。先盖后包即先在伤口上盖上敷料(够大、够厚的棉织品衬垫)，然后再用绷带或三角巾包扎。这是因为常用的普通纱布容易粘伤口，给后续处理增加难度。力度适中指的是包扎后应止血有效，检查远端的动脉还在搏动;包扎过松，止血无效;包扎过紧，会造成远端组织缺血缺氧坏死。 塞：用于腋窝、肩、口鼻、宫腔或其他盲管伤和组织缺损处的填塞止血法，是用棉织品将出血的空腔或组织缺损处紧紧填塞，直至确实止住出血。填实后，伤口外侧盖上敷料后再加压包扎，达到止血目的。此方法的危险在于用压力将棉织品填塞结实可能造成局部组织损伤，同时又将外面的脏东西带入体内造成感染，尤其是厌氧菌感染常引发破伤风或气性坏疽。所以，除非必需，尽量不采用此法。 捆：止血带止血法在某些特定条件下是有效的，如战伤、较大的肢体动脉出血等。通常止血带用于手术室，对控制肢体出血是有效的，但潜在的不良作用包括暂时的或持续的对神经和肌肉的损伤，也会因肢体缺血引起全身性并发症，包括酸中毒、高钾血症、心律失常、休克、肢体毁损，甚至死亡。并发症与止血带的压迫力量过大和持续时间过长密切相关，因此没有经过严格训练的非医务人员不在万不得已的情况下，不要使用此法。

　　加快血小板凝聚到伤口的边缘，并互相缠结，使血液加快凝固，在伤口处，产生纤维蛋白。需适当配以活血祛瘀药物。血随气升降，有时需适当配合调理气机升降的药物。 用于各种出血病证的治法。适用于吐血、衄血、咳血、便血、尿血、崩漏等各种出血证。 根据出血证的原因不同，止血法的具体运用又有清热止血、益气止血和祛瘀止血三种治法。清热止血适用于血热妄行或热伤血络所致的出血证。常用白茅根、侧柏叶、小蓟、槐花、地榆、犀角、生地等药物组成方剂，代表方剂如十灰散、四生丸、犀角地黄汤、泻心汤等。益气止血适用于气虚或阳虚，失于固摄，血失常道所致的出血证。常用黄芪、灶心土、炮姜、附子、艾叶等药物组成方剂，代表方剂如归脾汤、黄土汤等。祛瘀止血适用于血痹阻脉络，血行内阻，血不循经所致的出血证。常用桃仁、赤芍、三七等组成方剂，代表方剂如宫外孕方。临床上具体使用本法时应注意以下4点： ①应掌握病情的标本缓急。②出血过多，气随血脱，当急以益气固脱。③止血过急易致留瘀。云南白药为最佳止血中药。

　　活血、止血类食物，都属于理血类食物。理血类食物又分两种：一种可促进人体气血运行，宜于治疗血瘀证，称为活血类食物，妇女月经期，妊娠期忌食。另一种有止血作用，宜于吐血，便血证，叫做止血类食物。

　　茄子

　　味甘、性凉，归脾、胃、大肠经。作用：清热止血。宜于便血，便秘。虚寒泄泻、孕妇忌食。

　　柿子

　　味甘涩、性寒，归心、肺、大肠经。作用：润肺止咳，凉血止血，涩肠止泻。宜于热证吐血，便血，反胃，呃逆。虚寒证、湿证忌食。

　　藕

　　味甘、性寒，归心、脾、胃经。作用，生用凉血散瘀，清热生津，熟用健脾开胃，养血生肌，止泻。生用宜于瘀血胃腹疼痛，吐血，便血，寒证忌食。熟用宜于脾胃虚，食欲不振，大便泄泻。

　　空心菜(蕹菜)

　　味甘、性寒，归肠、胃经。作用;凉血止血，滑肠通便，清热利湿。宜于血热吐血，便血，湿热胃痛，肠胃燥热便秘。虚寒证、泄泻者忌食。

　　黑木耳

　　;味甘、性平，归胃、大肠经。作用：凉血止血。宜于血热吐血、便血，大便干燥。虚寒证、脾虚泄泻者忌食。

　　慈姑(白地粟)

　　味苦甘、性微寒，归心、肝、肺经。作用：行血通淋，滑胎利窍，化痰止咳。宜于瘀血胃痛，腹痛。孕妇、出血者忌食。

　　桃子

　　味甘酸、性温。作用：活血消积，补气生津。宜于瘀血胃腹痛，津亏便秘。虚寒证忌食。

　　醋

　　味酸苦、性温，归肝、胃经。作用：活血祛瘀，止血，安蛔、解毒。宜于瘀血胃腹疼痛，食欲不振，吐血、便血。外感者忌食，不宜与茯苓同食。

　　(1)先绑扎气压止血袋，为防止松动，可外加绷带绑紧一周固定;

　　(2)气压止血袋绑扎妥当后抬高肢体;

　　(3)用驱血带由远端向近端拉紧、加压缠绕;

　　(4)缠绕驱血带后向气压止血袋充气并保持所需压力;

　　(5)松开驱血带。