压迫止血、减少感染;
保护伤口、减少疼痛;
固定敷料和夹板等。
环境准备:环境整洁,空气清新,温湿度适宜,光线明亮。
护理员准备:着装整齐,修剪指甲,七步法洗净擦干并温暖双手(双手无长指甲或指环)、戴好口罩。
患者准备:评估患者身体情况,离立即协助患者离开危险现场,取舒适体位;若为摔倒则保持原位,不能随便移动。
物品准备:免洗洗手液、手机(视情况)、医用口罩、碘伏、棉签、消毒纱布(或干毛巾、手帕)数块、绷带(或橡皮带、三角巾、布条)1条、记胶布1卷或者创可贴、记录本、医用垃圾桶、生活垃圾桶、治疗盘、护理车。
与患者沟通,对患者进行综合评估:评估出血属于何种类型(若为大静脉或动脉出血,可直接加压包扎);评估肢体有无骨折;评估患者情绪状态并安慰;
向患者解释包扎止血的目的和方法,以取得患者理解与配合;
态度和蔼,语言亲切。
步骤1:立即报告
立即报告医务人员或家属,或拨打急救电话;
描述患者受伤情况;
报告将要采取的措施并征得医生指导。
步骤2:判断出血种类
根据出血血管种类,可将外伤分为毛细血管、静脉出血和动脉出血。血管种类不同,其严重程度不同。
毛细血管出血
血液鲜红,血液从整个伤口创面慢慢渗出,一般不易找到出血点,常可自动凝固而止血,危险性小。多见于皮肤擦伤。
静脉出血
血液暗红,有小伤口,血液缓慢,从伤口持续不断流出,危险性较毛细血管出血大。常见于较浅的刀割伤或刺伤。
动脉出血
血液鲜红,出血呈喷射状,出血频率与心跳、脉搏一致,血液一股股流出,出血量多、速度快,危险性极大。常见于较深的刀割或刺伤。
步骤3:覆盖伤口(消毒止血)
用消毒纱布或洁净手帕覆盖伤口:
①自伤口边缘向外消毒皮肤;
②干净纱布覆盖伤口;
③轻轻按压受伤局部止血;
④胶布横向粘帖两道。
步骤4:加压包扎(包扎固定)
绷带加压包扎(若出血量少,可用创可贴缠绕固定),必要时使用止血带:
①展开绷带8公分处,自下而上,自左向右;
②由离心端向向心端包扎,先环形包扎两周,并压住绷带头;
③“8”字形上下包扎,包扎范围为关节上下10厘米;
④每包一圈重叠上一圈的三分之一。在关节上方环形包扎两圈,用胶带固定在肢体外侧;
⑤角巾顶角对正肘关节,底边位于胸前,三角巾绕于颈后系于一侧肩部(打结下垫一棉垫);
⑥悬吊抬高患肢保持功能位,检查指端血运情况。
观察患者的皮肤颜色及伤口处有无继续出血的情况,并记录出血原因、出血类型、伤口情况、加压包扎的时间(使用止血带时需记录扎、松止血带时间)。
1、操作时应小心谨慎,不要触及伤口,以免加重疼痛或导致伤口出血及污染;
2、包扎时遇有皮肤褶皱处,如腋下、乳下、腹股沟等,应用棉垫或纱布衬隔,骨隆突处也用棉垫保护;
3、包扎方向为自下而上、由左往右,从远心端向近心端包扎,以助静脉血回流;
4、包扎时应松紧适宜,避免影响血液循坏及松脱;
5、包扎四肢应将指(趾)端外露并观察皮肤血液循坏;
6、打结固定时,结应放在肢体的外侧面,忌在伤口、骨隆突或已受压部位打结。
一、外伤出血的止血方法
直接压迫止血
直接压迫止血是一种简单有效的临时性止血方法,适用于各种出血的初步止血。
操作方法:用无菌纱布或干净手帕直接置于出血处,按压止血。
加压包扎止血
加压包扎止血是急救中常用的止血方法之一,适用于小动脉、静脉、毛细血管出血。关节脱位及伤口有碎骨存在时不用此法。
操作方法:用消毒纱布、手帕、毛巾等敷在伤口上,接着用三角巾或绷带缠绕后紧紧包扎,力度以既能止血又不影响血液循环最为适合。
加垫屈肢止血
加垫屈肢止血适用于上肢和小腿出血,在没有骨折和关节伤时可采用。
操作方法:用软垫垫于肘窝或腘窝(即膝盖后方),屈曲肢体,必要时可用布带将前臂与大臂捆绑(或小腿与大腿捆绑),以达到压迫血管阻断血流的目的。
二、包扎操作方法
环形包扎
①适用范围:环形包扎是最基本的包扎方法,多用于肢体较小或圆柱形部位,如手、足、腕、额、胸、腹等部位的包扎;
②操作方法:绷带卷向上,用一手握住,将绷带展开约8厘米,一手拇指将绷带头端固定在需要包扎部位上,一手连续环形包扎局部,其圈数按需要而定,最后将带尾剪成两头打结固定。有条件者,可用胶带缠绕将带尾固定。
蛇形包扎
①使用范围:蛇形包扎适用于周径近似均等的部位需由一处迅速伸至另一处时,或做简单的固定,多用于夹板固定;
②操作方法:从远端开始先环形包扎两圈,再向近端成30度角螺旋形缠绕,每周重叠前周宽度的2/3,末端用胶布固定。
旋转反折包扎
①适用范围:旋转反折包扎适用于周径不相等的部位,如前臂、小腿、大腿等;
②操作方法:先做2周环形包扎,再做蛇形包扎,然后以一手拇指按住卷带上方正中处,另一手将卷带自该点反折向下,盖过前周宽度的1/3或2/3,每一次反折须整齐排列成一直线,但绷带折返处应尽量避开患者伤口与骨隆突处。
“8”字形包扎
①适用范围:“8”字形包扎适用于肩、肘、腕、踝等关节部位的包扎和固定,也适用于锁骨骨折;
②操作方法:以肘关节为例,先在关节中部环形包扎2圈,绷带绕至关节上方,再经屈侧绕到关节下方,过肢体背侧绕至肢体屈侧后再绕到关节上方,如此反复,呈“8”字形连续在关节上下包扎,每圈与前一圈重叠2/3,包扎范围为关节上方10厘米至关节下方10厘米,最后在关节上方环形包扎2圈,用胶布固定。
手臂的悬吊
①适用范围:手臂的悬吊适用于手臂或肘部等骨折后的包扎;
②操作方法。将患肢成屈肘状放在三角巾上,然后将两个底角分别绕过颈左右两侧,在颈后打结即成。
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