X光拍片为什么要等受伤后为什么要拍X片
Question
“医师，我有没有骨折，你摸一下就应该知道了，还拍什么X光片？”
面对患者及其家属的询问，骨科医师往往需要解释半天。
是的，如果那些骨折出现了骨折的特有体征：
（1）局部畸形：骨折端移位可使患肢外形发生改变，主要表现为短缩、成角或旋转；
（2）异常活动：正常情况下肢体不能活动的部位，骨折后出现不正常的活动；
（3）骨擦音或骨擦感：骨折后，两骨折端相互摩擦时，可产生骨擦音或骨擦感。
出现了上述的特有体征，可以在拍X光片之前就可以直接诊断为骨折了，但是就算初步诊断为骨折，还是需要拍X光片的。因为通过X光片，可以判断骨折的类型、骨折的移位和移位方向，骨科医师可以根据X光片的具体损伤情况采取正确的对症治疗，同时为是否需要进一步手术治疗提供依据。
但往往有一些骨折，它并没有出现特有体征或者初次就诊是并没有出现特有体征，如裂缝骨折、青枝骨折和撕脱小骨折等，就需要借助X线去诊断它。特别是裂缝骨折，骨折位置良好，早期诊断出来，只需通过制动、固定就可以使患者达到解剖愈合。但漏诊后，患者未制动将有可能导致骨折移位，而需要进行手术。特别是股骨颈骨折，若漏诊骨折移位，再行复位内固定的效果远差于初次诊断时，有可能出现骨折不愈合或股骨头坏死，而不得不行髋关节置换术。
所以，受伤后需遵医嘱进行X光检查。通过X光片可以检查出那些“隐匿性”骨折，也可以检查出骨折的损伤程度，如骨折端的位移、骨折端的角度和旋转等变形。
董伊隆
关节外科副主任医师，关节外科病区副主任，温州医科大学兼职副教授
担任浙江省医师学会运动医学分会青年委员，浙江省医学会软骨修复学组委员，浙江省康复医学会四肢重建青年委员。浙江省健康知识普及行动专家库成员，温州科技局专家库专家成员，瑞医医共体骨关节疾病联盟秘书长。中华临床医生杂志外审专家，医学信息杂志外审专家。唯医骨科兼职编辑。
门诊时间：周一下午万松院区门诊618；周二上午瑞祥院区门诊334；周四上午瑞祥院区门诊334
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作者：董伊隆
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编辑：陈 冬
审核：黄 敏