只有在手术台前才能见到麻醉医生？

那已经是你的刻板印象了！

如今，麻醉医生正在转向“围术期医学”，倡导“加速术后康复”，麻醉医生“用武之地”远比你想的更多！

壹

     刘女士（化名）剖宫产术过程中出血多，术后转入市人医（市四院）麻醉重症监护室（AICU）进行监护及治疗。

     她告诉AICU医生王林卉自己她特别害怕疼痛，对疼痛也比较敏感。麻醉药物的逐渐消退后，子宫收缩疼痛、切口处的疼痛、炎性疼痛一起袭来，即使在镇痛泵的作用下，刘女士还是哭诉切口处火辣辣的疼痛……

     于是，AICU医护为刘女士进行了超声引导下腹横肌平面神经阻滞，约三分钟左右，刘女士感到切口处疼痛明显好转，夜间，刘女士也能够舒适的入睡。第二天早上，刘女士就已经排气了，感觉状态非常好，经产科医师及AICU医师共同查房评估后，将她转入普通病房进一步进行专科治疗。

贰

     63岁的王女士，既往有高血压、、糖尿病肾病、冠心病、贫血、低蛋白血症等多种基础疾病，因糖尿病视网膜病变、白内障、青光眼等多种眼睛疾病就诊市人医（市四院）眼科医院。

    术前评估王女士无明显手术及麻醉禁忌症，但全麻清醒后，王女士出现了呼吸费力的情况，经查体显示为急性心力衰竭。

资料图

     AICU医生赶紧实施气管插管接呼吸机辅助呼吸，并给予药物镇痛、镇静，降低患者的氧气消耗以及心脏的负担。

     经过麻醉科全体医护人员的积极努力和治疗，患者顺利脱离呼吸机并拔除气管插管，转入心内科进一步治疗。

叁

     上文2例患者，一般会转入医院的ICU（重症监护室）进一步治疗和留观，但是他们却进入AICU（麻醉重症监护室）进行治疗。两个监护病房只差一个字母，但两者差别在哪儿？

     随着医疗技术水平的发展，手术治疗的禁忌症逐渐减少，合并多种或严重并发症的手术患者逐渐增多，术后危重患者的数量不断增加，患者的围术期安全受到了巨大挑战。

     面对新时代麻醉医疗服务质量和安全的提出了全新的需求，传统的麻醉科开始转向围术期医学，医生不仅要关注患者术中麻醉，更要注重患者整个围术期管理及术后转归。 

    目前，国内外临床医学界都在倡导“加速术后康复”（Enhanced Recovery After Surgery,ERAS）。为达到国家对麻醉医学这一平台学科发展的新要求，适应麻醉医学迈向麻醉与围术期医学发展的新趋势，同时满足患者对手术安全及舒适度的更高要求，市医院（市四院）发展了这一新兴科室。

     临床经验表明，患者术后的危险主要集中在手术之后的当天和当晚。而AICU则有效建设了普通病房与ICU之间的桥梁，通过对外科手术患者术后实施生命体征监测、辅助通气、镇痛镇静、疼痛管理、营养支持等监护治疗，一方面减少ICU工作负荷，另一方面确保患者生命体征安全，减少医疗相关费用，缩短患者住院时间。

肆

什么样的患者需要进入AICU？

     其实，所有四级手术术后患者，以及其他术中/术后出现手术并发症，不能够平安、及时返回病房的手术患者，都将首先入住麻醉重症监护室进行专业治疗。麻醉重症监护室将更专注于接收与麻醉相关的重症患者，比如术中出血多的患者、术中出现心脏或脑部并发症的患者、合并内科疾病的术后患者等。”

伍

     适应新时期医学的发展，适应时代的进步，西安市人民医院（西安市第四医院）2020年初开展了AICU工作，是全省首家麻醉重症监护室。目前共设置床位8张，并与PACU及手术室位于同一楼层，方便了患者的转运及管理；收治的患者不只高龄术后、手术时间长等患者，还有并存心血管疾病、肝肾功能不全、失血性休克、高血压、糖尿病、呼吸系统疾病、神经系统疾病等的手术患者。

     经过医院大力支持及科室不断努力，目前市人医（市四院）AICU每年收治约700人，97%以上的患者在AICU经监护及治疗，24小时内可转回普通病房进一步治疗。

     医院的麻醉与围术期医学中心全体医护工作者将不计辛劳，积极参与患者的术后管理，特别是危重患者术后呼吸循环的监测治疗及疼痛管理，减少各种意外和并发症的发生，使渡过围手术期，进一步完善了患者围手术期的安全保障体系，加速患者术后康复，同时也是市人医（市四院）积极落实国家七部委《关于加强和完善麻醉医疗服务意见的通知》重要文件精神的一项重要创新和实践探索。

文章来源：西安市人民医院 西安市第四医院

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