臭氧水侧隐窝注射治疗腰椎间盘突出症对临床疗效、VAS评分及复发率的影响 

张西伟 卢宗斌 （费县中医医院）

目的：分析腰椎间盘突出症患者接受臭氧水侧隐窝注射治疗后对其临床疗效、VAS评分及复发率的影响。

方法：选择2018年6月-2020年12月费县中医医院收治的88例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，按随机数字表法，分为观察组（44例，行臭氧水侧隐窝注射治疗）和对照组（44例，行糖皮质激素侧隐窝注射治疗）。对比两组VAS、JOA评分、病症复发率及临床疗效。

结果：治疗前，两组VAS、JOA评分差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后1周、治疗后1个月，观察组VAS评分低于对照组，JOA评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组总有效率（97.73%）高于对照组（79.55%），观察组复发率（2.27%）低于对照组（18.18%），差异有统计学意义（P<0.05）。

结论：将臭氧水侧隐窝注射治疗应用到腰椎间盘突出症患者的临床治疗中，能降低患者的VAS评分和病症复发率，对提升患者的临床疗效，根治患者的腰椎间盘突出症，改善腰痛、坐骨神经痛等症状均有重要意义，值得推广应用。

关键词：腰椎间盘突出症；臭氧水；侧隐窝注射治疗；临床疗效；VAS；复发率

腰椎间盘突出症是当前较常见的脊柱外科疾病，此病症主要是因腰椎间盘各部位发生退行性病变所致。同时随病情进展，患者会因纤维环部分或全部破裂，髓核刺激、压迫神经根，而出现腰痛、坐骨神经痛、下肢麻木等症状，会对患者的生活质量、身心健康造成一定影响，因此一旦出现疑似病症，患者需及时入院就医。临床中，腰椎间盘突出症以药物治疗、手术治疗为主，其中手术治疗的适用范围有限，而药物治疗方面，糖皮质激素等常规药物治疗主要以缓解炎症反应，减轻患者病痛为主，疗效有限。臭氧水有较强的氧化能力，有抗炎、杀菌、镇痛的作用，通过侧隐窝注射微创治疗，能帮助患者进一步消除腰痛、坐骨神经痛等症状。所以为进一步提升腰椎间盘突出症患者的临床疗效，本研究拟将臭氧水侧隐窝注射治疗方式应用到此类病症患者的临床治疗中，并深入探析此治疗方式对临床疗效、VAS评分、复发率的影响，研究结果报道如下。

1.1 一般资料

选择2018年6月-2020年12月费县中医医院收治的88例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，诊断标准：符合文献《腰椎间盘突出症诊疗中国疼痛专家共识》中腰椎间盘突出症诊断标准。纳入标准：（1）经体格检查、CT、腰椎 X 线、MRI 检查，均确诊为腰椎间盘突出症，且有不同程度腰痛、坐骨神经痛等症状；（2）年龄21~62岁；（3）基本资料齐全。排除标准：（1）在本研究治疗前2周，接受过同腰椎间盘突出症相关诊疗；（2）合并因其他病症所致腰痛、坐骨神经痛；（3）有严重腰椎管狭窄症；（4）对臭氧水、糖皮质激素等药物有严重过敏反应；（5）配合度过低。按随机数字表法，分为观察组（44例，行臭氧水侧隐窝注射治疗）和对照组（44例，行糖皮质激素侧隐窝注射治疗）。观察组年龄21~62岁，病程1~11年。对照组年龄21~60岁，病程1~12年。两组年龄、病程、性别组成等基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1。患者签字同意本研究，本研究经医学伦理委员会同意。

表1 两组年龄、病程、性别对比

1.2 方法

观察组：行臭氧水侧隐窝注射治疗。指导患者保持俯卧体位，在C形臂X光机定位下，经小关节内缘穿刺入路，穿刺针深入 0.8~1.0 cm，后用7号穿刺针接注射器，经穿刺点垂直进针，进针3~5cm，达小关节突后，缓慢进针，根据 X 线机反馈的影像学图像，适当调整进针方向、位置，紧贴小关节内缘缓慢加压进针，待有轻微阻力，针头穿过黄韧带阻力后，停止进针，回抽无血无脑脊液，固定针头，准备药物注射治疗。先给予患者3 ml 1%利多卡因，若患者能达较好镇痛疗效，但下肢肌力未受影响，即穿刺成功且因硬膜完成。后行臭氧水注射治疗，将10ml臭氧水置入注射器中，后于侧隐窝位缓慢注入。 注射成功，取出穿刺针、注射器后，于穿刺点进行贴敷治疗。

对照组：行糖皮质激素侧隐窝注射治疗。本组治疗方式与观察组基本一致，仅用药不同，本组是将3.5mg复方倍他米松注射液经1.5ml 0.9%氯化钠注射液稀释配制后，置入注射器中，同样经侧隐窝位缓慢注入。注射成功，取出穿刺针、注射器后，于穿刺点进行贴敷治疗。

两组均接受1次 / 周，为期4周的治疗。

1.3 观察指标及评价标准

（1）对比两组VAS、JOA评分，在治疗前、治疗后11周、治疗后1个月用视觉模拟评分量表（VAS）、下腰痛评分量表（JOA）对两组进行病情评估，分值范围0~10 分、0~29分，分数与疼痛严重程度呈正相关，与腰椎功能障碍呈负相关。（2）对比两组病症复发率及临床疗效，统计开始治疗到治疗4周后，两组临床疗效，跟踪随访6个月，统计出现病症复发的患者人数。其中治愈：腰痛、坐骨神经痛等症状基本消退，VAS评分≤1分，能直腿抬腿≥70°，JOA评分≥24分，且在跟踪随访中无病症复发迹象；有效：腰痛、坐骨神经痛等症状有明显改善，1分JOA评分≥18分，且在跟踪随访中无病症复发迹象；较差：腰痛、坐骨神经痛等症状无明显改善，VAS评分>3分，或是直腿抬腿<10°，JOA评分<18分，或是在跟踪随访中有病症复发迹象。总有效率=（治愈 + 有效）/ 总例数×100%。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 22.0统计学软件进行分析和处理，VAS评分、JOA评分等计量资料以（`x±s）表示，采用 t 检验，病症复发率、临床疗效等计数资料以率（%）表示，采用 x² 检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.1 两组VAS、JOA评分对比

治疗前，两组VAS、JOA评分差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后1周、治疗后1个月，观察组VAS评分低于对照组，观察组JOA评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组VAS、JOA评分对比[分，（`x±s）]

2.2 两组病症复发率及临床疗效对比

治疗后，观察组总有效率（97.73%）高于对照组（79.55%），观察组复发率（2.27%）低于对照组（18.18%），差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组病症复发率及临床疗效对比[例（%）]

腰椎间盘突出症是一种脊柱退行性疾病，根据流行病学统计可知，腰椎间盘突出症多发于20~50岁青年、中年人群，男性发病率相对较高，且多数腰椎间盘突出症其腰椎间盘突出位置在腰4~5、腰5~骶1间歇处。除椎间盘退行性病变外，遗传、先天发育异常、妊娠、长期不良姿态致积累劳损等因素，均会增加腰椎间盘突出症的发病率。同时随纤维环破裂严重程度，髓核突出刺激、压迫神经根严重程度的增加，腰痛、坐骨神经痛、下肢肌力下降、间歇性跛行等症状也越来越明显，若患者未接受及时救治，会影响其身心健康，降低其生活质量。因此一旦出现腰痛、坐骨神经痛等疑似病症，患者需及时入院就医。

根据本研究结果可知，（1）治疗后1周、治疗后,1个月，观察组VAS评分低于对照组，观察组JOA评分高于对照组（P<0.05），说明臭氧水侧隐窝注射治疗方式能进一步缓解患者病痛，改善患者的腰椎功能。原因如下，侧隐窝注射治疗属微创治疗方式，经侧隐窝，即神经根管注入相关药物，能使药物直达椎间盘处，对控制椎间盘疾病有重要作用。在本研究实施的臭氧水侧隐窝注射治疗中，经小关节内缘入路，能在最短路径下，直达侧隐窝位，同时不易对硬膜造成负面影响。后经注射器注入臭氧水，由于臭氧水有较强氧化作用，因此一旦臭氧水接触到髓核组织后，会瞬间氧化髓核内蛋白多糖，达破坏髓核细胞，减少细胞内蛋白多糖，减轻突出髓核组织体积，减轻髓核压迫神经根的治疗目的，能进一步缓解因髓核压迫神经根所致的腰痛、坐骨神经痛等病症，促进患者腰椎功能作用的恢复。同样治疗方式，若注入药物为复方倍他米松注射液等糖皮质激素类药物，虽然此类药物能通过调解人体免疫功能，达抗炎、缓解疼痛的治疗目的，但就实际诊疗而言，此类药物无法减轻髓核组织体积，在髓核突出压迫神经根方面无明显疗效。因此同臭氧水侧隐窝注射治疗相比，接受复方倍他米松注射液侧隐窝注射治疗的患者，其 VAS 评分更高，JOA评分更低。（2）治疗后，观察组总有效率（97.73%）高于对照组（79.55%），观察组复发率（2.27%）低于对照组（18.18%），差异有统计学意义（P<0.05），说明臭氧水侧隐窝注射治疗能达更好的临床效果。原因如下，臭氧水还可促进抗炎因子的生成，能达较好的抗炎、镇痛效果，因此除降低VAS评分外，臭氧水侧隐窝注射治疗还能帮助患者维持较稳定的康复状态，对提升其整体的康复疗效有积极影响。同时随髓核组织体积的减轻，神经根受压迫状态的改善，臭氧水侧隐窝注射治疗能达一定的根治效果，尤其是髓核组织体积较小者，其临床疗效更为显著，治疗后病症复发率也更低。在许建民等研究中，根据其研究结果可知，接受了臭氧治疗的患者，其VAS评分更低，治疗效果更显著。同时其研究论述中也提及，臭氧水可利用其强大的氧化能力，达破坏髓核组织内蛋白多糖，破坏髓核细胞，减轻髓核组织体积，减轻神经根受压迫状态，缓解病痛的治疗目的，与本研究结果一致。

综上所述，将臭氧水侧隐窝注射治疗应用到腰椎间盘突出症患者的临床治疗中，能降低患者的VAS评分和病症复发率，对提升患者的临床疗效，根治患者的腰椎间盘突出症，改善腰痛、坐骨神经痛等症状均有重要意义，值得推广应用。

----本文摘自《中外医学研究》2022年4月第20卷第12期（总第524期）

【免责声明】文章目的是提供一般的健康信息，不能代替任何个人的医学诊断和治疗。个人的医学问题，请向医生咨询与讨论。文章内的配图仅为示意图，且均源于网络，如有侵权，请联系删除。

臭氧水疗联合常规护理治疗急性期带状疱疹的疗效观察

张灿玲，王静，魏荣，赵蒙 （山东第一医科大学第一附属医院／山东省千佛山医院）

目的：观察臭氧水疗联合常规护理治疗急性期带状疱疹的护理效果。

方法：将120例急性期带状疱疹患者按随机数字表随机分为对照组和观察组，每组60例。对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上实施臭氧水疗。比较两组患者止疱时间、结痂时间、疼痛开始缓解时间及治疗前后不同时间点疼痛视觉模拟评分等。

结果：治疗后观察组和对照组的止疱时间分别为（3.47±1.42）ｄ和（3.78±1.50）ｄ，差异无统计学意义（Ｐ＞0.05）；观察组的结痂时间为（5.20±１.69）ｄ，显著短于对照组的（6.19±1.39）ｄ（Ｐ＜0.05）；观察组疼痛开始缓解时间为（4.78±1.85）ｄ显著短于对照组的（5.81±1.78）ｄ（Ｐ＜0.05）；两组在不同时间点疼痛视觉模拟评分均下降，且与上一时间点疼痛视觉模拟评分比较，差异有统计学意义（Ｆ＝411.152，Ｐ＜0.05），观察组不同时间点疼痛视觉模拟评分显著低于对照组，差异有统计学意义（Ｆ＝8.210，Ｐ＜0.05）；观察组和对照组的不良反应发生率分别为1.72％和5.08％，差异无统计学意义（Ｐ＞0.05）。

结论：臭氧水疗联合常规护理治疗急性期带状疱疹可加快皮肤损伤愈合时间，快速缓解疼痛、减轻疼痛程度，安全性好。

关键词：臭氧；水疗；带状疱疹；护理

带状疱疹是由水痘－带状疱疹病毒引起的沿周围神经分布的急性感染性皮肤病，表现为皮肤黏膜的红斑、丘疹、水疱、脓疱及神经痛。Dworkin等将带状疱疹概括为前驱症状、单侧皮肤受累、水疱丘疹型皮肤损伤、沿神经呈带状分布、皮肤损伤区域异常疼痛5大临床特征。其发病率与年龄呈正相关，约50％的病例发生在60岁以上老年人群，免疫功能正常的人在劳累、患病或经期等情况下也易发带状疱疹。若带状疱疹初期得不到及时、正规的治疗，30％～50％的带状疱疹患者会留有带状疱疹后遗神经痛，给患者和社会带来沉重负担。因此，开展早期治疗和护理，加速皮肤损伤的愈合，缓解急性期神经痛是主要治疗原则。臭氧作为一种强氧化剂，具有广谱杀菌、消炎镇痛、促进创面愈合、调节免疫等功能，在天疱疮、湿疹、特应性皮炎等皮肤病治疗中取得了显著疗效。本研究在常规治疗和护理基础上联合臭氧水疗治疗急性期带状疱疹，效果较好，现报告如下。

1.1 对象

纳入标准：符合《中国临床皮肤病学》带状疱疹的诊断标准；符合急性期带状疱疹典型临床表现：皮肤损伤为沿脊神经根呈带状分布的簇集性红斑、水疱并伴有明显的神经痛，皮肤损伤为单侧分布不过体中线；发病至就诊时间在１周之内，未经过抗病毒、免疫抑制剂等药物治疗；年龄18～70岁，性别不限；自愿签署知情同意书。排除标准：臭氧水疗禁忌者，臭氧过敏、不能耐受该治疗的患者，伴有严重心脑血管疾病和呼吸系统疾病患者；带状疱疹的特殊类型，包括眼、耳带状疱疹，内脏带状疱疹，顿挫性带状疱疹等；妊娠和哺乳期妇女等特殊人群。选择2018年1月至6月山东第一医科大学第一附属医院皮肤科收治的120例急性期带状疱疹患者作为研究对象。根据随机数字表将患者分为对照组和观察组，每组60例。最终完成治疗的患者117例，其中３例患者因病情变化需要接受其他治疗，未完成整个试验方案而剔除。对照组59例，其中男29例、女30例；年龄35～52岁，平均（45.5±3.6）岁；皮肤损伤部位在胸肋部18例、腰腹部24例、臀部11例、四肢6例。观察组58例，其中男31例、女27例；年龄32～55岁，平均（46.3±3.1）岁；皮肤损伤部位在胸肋部20例、腰腹部22例、臀部9例、四肢7例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（Ｐ＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

采用临床常规护理。

1.2.1.1 用药护理

抗病毒治疗，注射用单磷酸阿糖腺苷0.5ｇ和膦甲酸钠氯化钠注射液3.0ｇ每日１次，静脉滴注；营养神经治疗，维生素B₁注射液2ml和甲钴胺注射液1ml每日１次，肌内注射；选用炉甘石洗剂涂抹于疱疹处以缓解瘙痒症状，皮肤破溃时选用复方黄柏液涂剂湿敷以加速创面收敛。

1.2.1.2 皮肤护理

加强损伤区域皮肤护理，保持局部皮肤清洁干燥，禁用肥皂水和热水浸泡；告知患者勿抓挠、摩擦患处，防止疱疹播散及预防继发性感染；穿宽松棉质衣服，防止水泡、结痂受到摩擦；睡眠时采用健侧卧位，避免皮肤损伤局部受压；注意保暖、避免受凉。

1.2.1.3 疼痛护理

神经痛是急性期带状疱疹患者主要临床特征，常伴有睡眠障碍，严重影响患者的心身健康。住院期间采用视觉模拟评分法（VAS）评分，动态评估疼痛性质、范围和程度。若VAS评分≥4分，报告医生，遵医嘱给予普瑞巴林胶囊或布洛芬片等药物口服缓解疼痛，并进行疼痛交班，直至控制VAS评分＜4分。

1.2.1.4 饮食指导

鼓励患者饮食以清淡为主，多食蔬菜、水果及富含维生素、蛋白质的食物，禁辛辣食物和海产品。

1.2.2 观察组

采用臭氧水疗联合常规护理。

1.2.2.1 实验仪器

臭氧治疗仪。工作原理：氧气机产生氧气，臭氧发生器生成高浓度臭氧，利用气液混合器进行气液混合，生成适当浓度的臭氧水，然后通过输送泵将臭氧水经输送管排出，最后运用湿敷、浸泡、冲洗等治疗方式作用于患处，提高局部组织含氧量，调节机体抗氧化能力，防御并杀死细菌及病毒，加速炎症消退，减轻疼痛，在感染性皮肤疾病中发挥治疗作用。

1.2.2.2 臭氧水疗

臭氧水疗室定期开窗通风，维持室温22～24℃，相对湿度50％～60％，防止受凉；每日紫外线消毒，防止交叉感染。为维持臭氧的有效浓度，实施中将臭氧水的初始温度设置在25～30℃。在臭氧水疗开始前，患者采取舒适体位，充分暴露疱疹部位，对创面和周围皮肤进行处理。对水疱较大和疾病进展中出现脓疱者，先用碘伏对创面和周围皮肤消毒，然后用无菌注射器从水疱最低处进针，缓慢抽尽疱疹液体，保留疱壁起保护作用，然后再用臭氧水湿敷，即将干毛巾或无菌纱布置于装有臭氧水的容器中浸湿，拿出拧干以不滴水为度，然后均匀敷在皮肤损伤部位，如此反复操作；对于存在脓痂者，若有痂下积脓，先用臭氧水湿敷，清除结痂，再用臭氧水反复冲洗积脓处，利于创面部位快速结痂。水疗后指导患者保持创面的干净，避免创面受压。臭氧水疗每天２次，每次20～30min，共治疗10ｄ。

1.3 观察指标

两组患者入院第1天即开始治疗与护理，治疗周期为10ｄ，以开始治疗为起始时间，每天观察记录疱疹情况及疼痛情况。止疱时间：无新生水疱出现的时间。结痂时间：水疱干涸、结痂，结痂面积≥50％的时间。疼痛程度：参考VAS评分，采用一条长10cm的标尺，0表示无痛，10表示剧痛，分值越高，疼痛程度越重。每天治疗结束后，患者根据自身实际感觉，在标尺上指出对应的数值，即VAS评分，护士予以记录。疼痛开始缓解时间：从开始有疼痛的感觉到疼痛缓解程度大于30％需要的时间，疼痛缓解百分数＝（首次干预前疼痛评分－本次干预前疼痛评分）／首次干预前疼痛评分×100％。不良反应：观察两组患者治疗过程中不良反应的发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行统计分析，计量资料用（`x±s）表示，组间比较用Wilcoxon秩和检验，重复测量数据（不同时间点的VAS评分）采用方差分析；计数资料（如性别、皮肤损伤部位、不良反应发生率）采用x²检验，Ｐ＜0.05为差异有统计学意义。

2.1 止疱及结痂时间

两组患者止疱及结痂时间比较见表１。

表１ 两组患者止疱及结痂时间比较（`x±s） ｄ

2.2 疼痛缓解时间

两组患者疼痛开始缓解时间比较见表２。

表２ 两组患者疼痛开始缓解时间比较（`x±s）

2.3 VAS评分

两组患者治疗前后不同时间点VAS评分比较见表３。

表３ 两组患者不同时间点VAS评分比较（`x±s）

2.4 两组患者治疗后不良反应发生情况比较　

治疗中对照组有3例患者出现不良反应，其中1例恶心、呕吐，2例输液侧肢体麻木、疼痛，症状均较轻，输液结束后不良反应消失，未影响治疗，不良反应发生率为5.08％；观察组有1例患者出现头晕、头痛，未见与臭氧水疗相关的不良反应，不良反应发生率为1.72％。两组不良反应发生率比较，x²＝0.241，Ｐ＞0.05，差异无统计学意义。

3.1 带状疱疹的发病特点及治疗

带状疱疹是一种常见的皮肤科疾病，本病可发生在任何年龄，多发于老年人和免疫力低下的人群。文献报道，人的一生中发生带状疱疹的风险在25％～30％，60％～80％患者在急性期可出现神经痛。带状疱疹神经痛是由于水痘－带状疱疹病毒侵犯神经，神经发炎、坏死所致。若治疗不当，皮肤损伤愈合后部分患者可能留有带状疱疹后遗神经痛。因此带状疱疹治疗的目的即控制病毒感染，加快皮肤损伤愈合时间，快速缓解急性期疼痛，缩短病程及减少后遗神经痛的发生，改善患者的生活质量。研究发现在起病72h内给予早期干预治疗，可以加快皮肤损伤愈合，有效减少带状疱疹相关性疼痛的持续时间。单纯药物治疗带状疱疹效果不理想，随着各种医疗新技术开展，临床上在采用抗病毒、营养神经、止痛等药物治疗的基础上常合并采用紫外线、超短波、高压氧等物理治疗，为患者早期康复带来了新的希望。黄伟研究发现，在常规抗病毒、镇痛治疗的基础上联合臭氧大自血疗法，可以明显减少带状疱疹患者爆发痛次数，减轻疼痛程度及改善患者生活质量。贾擎等研究发现臭氧穴位注射可提高疼痛局部组织氧浓度，改善微循环，促进损伤神经的修复和局部皮肤的愈合。表明臭氧已成为一种较成熟的治疗方法，不论是全身还是局部应用均取得了较好的临床疗效。

3.2 臭氧水疗可加快带状疱疹患者皮肤损伤愈合时间

文献报道相对湿度越高臭氧的杀菌效果越好，臭氧水疗通过水和臭氧气体的循环流动来提高臭氧水的浓度，达到治疗皮肤疾病和促进伤口愈合的目的，效果持久且无毒副作用。鲁建云等研究发现，臭氧在水中易挥发衰减，水温是影响其溶解度及稳定性的重要因素，臭氧水的初始温度在25～30℃时，静置30min后仍有较好的杀菌作用，选择该温度范围的臭氧水有利于临床的有效治疗。还有文献报道臭氧在水中比在空气中更容易自行分解，常温下臭氧水的半衰期约为25min左右。因此本研究在臭氧水疗的初始温度设置为25～30℃，作用时间为20～30min，并根据患者身体状况进行适当调整。表１可知，两组患者在止疱时间上差异无统计学意义（Ｐ＞0.05），提示臭氧水疗对带状疱疹患者水疱的出现和停止作用不明显，也可能与本研究的样本量较少有关。另外，由表１可知，观察组疱疹结痂时间显著短于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜0.05），表明臭氧水疗可以缓解局部炎症反应，促进创面的结痂干燥，加快皮肤损伤愈合时间。分析原因：一方面特定浓度的臭氧可抑制病毒的生长和复制，并促进其被白细胞吞噬，控制病情进展，同时臭氧水疗的实施提高了创面氧浓度，刺激血管内皮细胞释放一氧化氮，扩张血管，增加组织供血，加速肉芽组织的生长和组织的修复；另一方面臭氧水疗为创面提供了良好的湿性愈合环境，湿性环境有利于坏死组织的溶解，加快上皮细胞的形成，促进肉芽组织生长。

3.3 臭氧水疗可缩短带状疱疹患者急性期疼痛时间并减轻疼痛程度

臭氧水疗操作和护理的关键是合理处理创面，根据皮肤损伤部位和特点选择湿敷、浸浴、冲洗等治疗方式，促进病变组织的修复，达到消炎止痛的目的。带状疱疹患者皮肤损伤较为局限，为使臭氧水与创面充分接触，本研究选择湿敷的方法。由表２可知，观察组患者疼痛开始缓解时间显著短于对照组（Ｐ＜0.05），表明臭氧水疗可以快速缓解急性期疼痛，缩短疼痛时间。表３发现，治疗后两组患者不同时间点VAS评分均较上一时间点下降（Ｆ＝411.152，Ｐ＜0.05），存在下降趋势，并且治疗后4ｄ、7ｄ、10ｄ观察组ＶＡＳ评分均小于对照组（Ｆ＝8.210，Ｐ＜0.05），表明臭氧水疗不仅可以缓解自身疼痛程度，同一时点缓解程度大，能更好的改善患者的临床症状。分析原因：可能是臭氧水疗改善局部微循环，缓解局部组织的炎症和水肿，减轻了对神经组织的压迫，同时能够改善神经组织的代谢功能，修复受损神经，抑制前列腺素、缓激肽及致痛因子的释放，刺激啡肽等镇痛物质的产生，发挥修复、镇痛作用，也可能是常规的药物治疗与护理起到了协同增效作用。

3.4 臭氧水疗联合常规护理治疗急性期带状疱疹安全有效

臭氧水疗治疗带状疱疹疗效显著，可加快皮肤损伤修复，缓解疼痛。研究结果还显示，治疗期间观察组中除1例患者因头痛头晕需要接受其他治疗外，其他患者均能配合完成臭氧水疗的实施，且两组患者不良反应发生率未见显著差异（Ｐ＞0.05），说明臭氧水疗是一种较为安全的治疗方式。

3.5 本研究的不足与展望

本研究结果提示臭氧水疗联合常规护理治疗急性期带状疱疹效果较好。但本研究只纳入了急性期带状疱疹患者，未考虑臭氧水疗对眼、耳等特殊部位及播散性、顿挫性等特殊类型带状疱疹的临床疗效。其次本研究

未对患者是否留有带状疱疹后遗神经痛的情况进行追踪。因此，下一步将扩大样本量，对一些皮肤损伤面积较大且不易愈合结痂的患者开展调查，研究皮肤损伤愈合时间是否令人满意，并开展随访，比较臭氧水疗实施后带状疱疹后遗神经痛的发生率。为今后臭氧水疗的实施提供依据。

----本文摘自《护理与康复》2019年10月第18卷第10期

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臭氧水疗治疗染发所致急性接触性皮炎的疗效观察

廖阳英 旷翎 冯浩 徐晓芃（湖南省人民医院皮肤科）

目的：探讨臭氧水疗治疗急性接触性皮炎患者的疗效。

方法：选取52例染发所致急性接触性皮炎患者作为观察对象，随机分为两组，每组26例。对照组给予复方甘草酸苷静滴抗炎抗过敏及枸地氯雷他定口服抗组胺等常规治疗，观察组在常规治疗的基础上加用臭氧水疗，比较两组治疗1周后的疗效。

结果：观察组总有效率为88.5％（23/26），显著高于对照组,65.4％（17/26），其差异有统计学意义（x²＝3.9000，P＝0.48）。

结论：臭氧水疗是一种安全、环保、有效方法，有较好的应用前景，值得临床推广应用。

关键词：臭氧；水疗法；染发剂/副作用；皮炎，接触性/病因学

自然界中的氧气被紫外线照射后，三个原子快速组合为臭氧，其性质不稳定。在过去的很长时间里，臭氧一直当作是一种有毒气体，直到16世纪Wolff 首先提出低浓度的臭氧有治疗作用的概念之后，关于臭氧的医学治疗价值逐渐被发掘出来。随着医学基础理论研究的深入，臭氧的作用机制越来越明了，臭氧治疗作为一种古老而创新的治疗方法已被越来越多的医学工作者所认同。我国臭氧技术应用始于20世纪70年代，虽然起步较晚，但发展非常迅速，随着对臭氧认识的不断加深，臭氧应用范围也在不断扩大。近年来，国内已经成熟地将臭氧疗法应用到临床治疗中。本研究采用复方甘草酸苷静滴抗炎抗过敏及枸地氯雷他定口服抗组胺等常规治疗加用臭氧水疗治疗染发所致急性接触性皮炎患者，疗效满意，现将结果报道如下 。

１.１ 一般资料

选取2015年1月至2016年1月本院诊治的染发所致急性接触性皮炎的患者52例，其中男28例，女24例，年龄20～59（38.6 ± 8.2）岁，皮疹均表现为头皮弥漫性分布的红斑与红斑上小丘疹，散在大小不等浅表糜烂面，伴少许或中等量清亮渗液；所有患者近1个月均未系统或局部使用糖皮质激素、免疫抑制剂和抗生素，均排除本病以外的其他免疫性疾病、系统性疾病和感染性疾病。52例患者随机分为两组，每组26例.观察组：男13例，女13例，年龄22～56（35.1 ±7.5）岁；对照组：男15例 ，女11例，年龄20～59（40.3±6.4）岁。两组患者性别比、年龄等比较差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究经医院医学伦理委员会审批通过，且所有患者对治疗过程均知情同意。

１.２ 方法

对照组给予常规治疗：复方甘草酸苷静滴抗炎抗过敏，1次60 mL，1次/日，治疗,1周；枸地氯雷他定口服抗组胺，1次8.8mg，1次/日，治疗1周。观察组在常规治疗的基础上给予臭氧水疗仪治疗，1次/日，治疗1周。

１.３ 疗效判断

治愈：所有皮疹均消失；显效：无渗出，皮疹明显减轻；改善：皮疹与渗出均有所减轻；无效：皮疹无改变或加重。治愈率加显效率为总有效率。

１.４ 统计学方法

数据均采用 SPSS 17.0 软件处理，年龄等计量资料以均数 ± 标准差（`x±s）表示，采用方差分析 ，计数资料用率表示，采用 x²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

观察组总有效率为88.5％（23/26），显著高于65.4％（17/26），其差异有统计学意义（x²＝3.900，P＝0.048），见表１。

表１ 两组患者疗效比较（例，％，n＝26）

急性接触性皮炎是由于接触某些物质后在皮肤、粘膜接触部位发生的急性炎症反应，其起病急，在接触的部位发生界限清楚的红斑、丘疹、丘疱疹，严重时红肿明显，并出现水疱和大疱，疱壁紧张，内容清亮，水疱破后呈糜烂面，可伴有渗液，皮损发生部位与接触相关刺激物有关，因染发所致者多局限于头皮及近周皮肤。其治疗原则为脱离接触物，局部治疗视病情轻重采用抗组胺药物治疗。

臭氧具有极强的氧化能力，在水中的氧化还原电位（+2.07V）仅次于氟（+2.87v）而居第2位。臭氧溶解到水中后在1～2min内很快发生反应，产生一系列抗氧化物质，如活性氧（过氧化氢）、脂质氧化产物、丙二醛等；另一方面，臭氧还可刺激白细胞核内抗氧化物质基因的转录，导致抗氧化剂大量生成，如超氧化物歧化酶（SOD）、过氧化氢酶、谷胱甘肽氧化酶、亚铁血红蛋白酶等，这些物质可清除体内产生的氧化物质和氧自由基，后者参与多种疾病的氧化应激反应。臭氧水就是将高浓度的臭氧气体，经特制的收集泵收集后由导管通入水中制成的水溶液，有很强的抗氧化作用，应用浸泡治疗的方式防御并杀死细菌及病毒，调节机体抗氧化能力，提高局部组织含氧量且提高抗氧化系统的活性，可在皮炎、湿疹等炎症性皮肤病及感染性皮肤病治疗中发挥作用。

综上所述，臭氧水疗是一种安全、环保、有效的方法，有较好的应用前景，值得临床推广应用，但其具体作用原理及靶位尚需进一步研究。

----本文摘自《医学临床研究》2016年7月第32卷第7期

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