伤口贴敷料为什么伤口敷料的分类与选择技巧

新闻资讯2026-04-17 14:54:37

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很多时候，明明很漂亮的一台手术，却败在了伤口管理，导致患者住院日延长，医疗费用增加，让医生及患者苦恼不已。学会更多敷料的运用，也许很多伤口问题就能迎刃而解。

了解皮肤

占体重的8%，面积约1.2-2.0m2，容纳了人体1/3的循环血量和约1/4的水份，ph值为4.5-5.5，呈弱酸性，厚度：0.04mm(眼睑部）～1.6mm（手掌/脚掌）。

最佳伤口处理方案的步骤：

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敷料选择的考虑因素

1、根据伤口大小选择敷料尺寸

2、根据伤口深度选择填充敷料种类

3、根据伤口局部情况是否减压引流或加压包扎

4、根据伤口周围皮肤情况选择敷料的粘性强度

5、伤口渗出量多少

6、伤口的解剖部位

7、坏死组织的多少

8、伤口有无感染

9、伤口有无死腔或者窦道等。

敷料选择的小提示：

没有哪种敷料具备所有理想敷料的特点
没有哪种敷料适用于一个创面的各个阶段
应根据具体的伤口状况选择合适的敷料

伤口敷料的发展史

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传统敷料

纱布，合成纤维布，塑料膜性不粘纱布，湿性不粘纱布(如：凡士林纱布，石蜡油纱布等)

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水胶体敷料

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吸收量+潮气透过量=液体处理总量：

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在完整状态下，大多数水胶体片状敷料是水蒸气不能透过的，但是当敷料吸收水分形成凝胶时，敷料变得越来越能透气了。这种延长后置期发挥渗透性的现象,提高了敷料吸收和处理伤口渗出液的能力

水胶体敷料适应症：

低至中度渗出性伤口

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溃疡贴

少量渗出液伤口，促进上皮生长

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透明贴

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便于测量与评估

泡沫贴敷料

1、3-D发泡高分子材料

2、快速大量吸收渗液，减少皮肤浸渍

3、原位保留渗液，保持伤口湿润

4、自粘性，透气防水，方便使用

5、CMC水胶体成份，粘胶面可加速伤口愈合

6、向内膨胀，更服帖伤口表面

7、可与压力绷带一起使用，柔软，有粘性

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泡沫贴适应症：

各类高渗出性伤口

1、下肢静脉性溃疡
2、II-IV期褥疮
3、糖尿病足溃疡
4、供皮区伤口
5、擦伤

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（泡沫贴应用于尾骶骨）

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自制渗液吸收贴

藻酸盐类敷料

1、提供湿性愈合环境

2、感染伤口

3、止血

4、保护创面，减轻伤口疼痛

5、促进肉芽组织生长

6、溶解坏死组织

7、吸收渗液量是自身重量17-20倍

8、填充腔隙、瘘管、窦道等

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藻酸盐类敷料适应症：

1、中至大量渗液的伤口

2、中至深度的伤口

3、有深腔、窦道、潜行的伤口

4、感染的伤口（藻酸盐银敷料）

银离子抗菌敷料

1、银离子抗菌敷料特性

2、提供湿性愈合环境

3、保护创面，减轻伤口疼痛

4、释放银离子杀菌,控制感染

5、促进肉芽组织生长

6、溶解坏死组织

7、吸收渗液

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银离子抗菌敷料---抗菌谱：

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银离子如何杀灭细菌：

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银离子抗菌敷料适应症：

1、Ⅱ度烧伤

2、供皮区

3、急慢性感染伤口

4、预防伤口感染：污染伤口、手术伤口引流口、造瘘口、压疮、下肢溃疡。

薄膜敷料

材质：由聚乙烯、聚丙乙烯、聚氨酯等组成。

适应症：相对清洁的创面；浅表伤口。

禁忌症：潮湿伤口；渗出性和感染性创面。

优点：阻隔坏境微生物入侵创面，防止交叉感染；外观透明，便于观察。

缺点：几乎没有吸收渗液的能力；易致膜下渗液积聚，可能诱发或加重感染。

代表产品：自粘性薄膜敷料、施乐辉IV3000、透明薄膜、Tegadem等

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高渗盐敷料（美盐）

材质：含高渗盐氯化钠的无纺布敷料，是抑菌性敷料。

适应症：大量渗出物的感染伤口、深腔性伤口。

禁忌症：不可用在干的焦痂的伤口上，不能用于健康肉芽组织上。

优点：提供高渗环境，减少组织水肿，促进伤口愈合；吸收渗液，吸附细菌和坏死组织的清除；窄、深的伤口用美盐可以整条取出；引流，溶解坏死组织，可清创。

缺点：比较黏伤口，患者感受度不好。

注意事项：记录放置的数量，以防遗漏。

代表产品：高渗盐水敷料。

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不同伤口分期敷料的选择：

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敷料粘贴技巧：

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膝关节

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手指与脚趾

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手掌

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耳朵与腋窝

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尾骶骨

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足跟部

来源：德医学院和急诊外科专委会

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