1、无创通气临床应用程序无创通气临床应用程序及及HARMONYHARMONY操作操作罗献罗献伟康医疗（中国）有限公司伟康医疗（中国）有限公司 公司概况公司概况创立于创立于7070年代初，总部位于美国宾西年代初，总部位于美国宾西 法尼亚的匹兹堡。法尼亚的匹兹堡。世界呼吸医疗设备产业的领导者，专业世界呼吸医疗设备产业的领导者，专业 的的呼吸循环监测治疗呼吸循环监测治疗和和睡眠呼吸紊乱诊睡眠呼吸紊乱诊 疗疗设备的生产厂商设备的生产厂商 凭借在呼吸医学领域做出的卓越贡献连凭借在呼吸医学领域做出的卓越贡献连 续续7 7年年获得美国呼吸协会颁发给厂家的获得美国呼吸协会颁发给厂家的 最高荣誉最高荣誉Zenith

2、Zenith泽尼斯奖泽尼斯奖 NNasdaqasdaq上市上市无创呼吸机及家用呼吸机全球市场份额无创呼吸机及家用呼吸机全球市场份额 55% 55%，销售额，销售额1010亿亿USD USD 。 公公 司司 概概 况况 19851985年生产世界上第一台年生产世界上第一台CPAPCPAP呼吸机呼吸机，最早推，最早推广睡眠呼吸紊乱诊疗技术广睡眠呼吸紊乱诊疗技术 19891989年生产世界上第一台年生产世界上第一台BiPAPBiPAP 呼吸机呼吸机，最早推，最早推广无创通气技术广无创通气技术 19921992年进入中国，最早推广年进入中国，最早推广无创通气技术无创通气技术和和睡睡眠呼吸紊乱诊疗技术眠

3、呼吸紊乱诊疗技术，在国内市场占绝对优势，在国内市场占绝对优势 目前在国内已建立建立多个临床培训基地和目前在国内已建立建立多个临床培训基地和1 15050余家余家睡眠中心睡眠中心公司概况公司概况 目前在中国上海、北京、广州设立了代目前在中国上海、北京、广州设立了代表处，负责产品推广和服务，在全国各表处，负责产品推广和服务，在全国各地的授权经销商负责销售地的授权经销商负责销售总部地址：总部地址：上海吴江路上海吴江路3131号东方众鑫大厦号东方众鑫大厦15081508室室电话：电话：021-52110588021-52110588传真：传真：021-52110688021-52110688伟康公司呼

4、吸机系列伟康公司呼吸机系列 CPAP Remstar CPAP Remstar 系列及系列及 M M 系列呼吸机系列呼吸机 BiPAP ProBiPAP Pro BiPAP Harmony BiPAP Harmony BiPAP SynchronyBiPAP Synchrony BiPAP FocusBiPAP Focus BiPAP VisionBiPAP Vision EspritEspritRemstar Remstar 系列系列 CPAP CPAP 呼吸机呼吸机BiPAP Pro BiPAP Pro 呼吸机呼吸机Remstar M Remstar M 系列系列CPAPCPAP呼吸机呼吸

5、机Harmony S/T Synchrony S/THarmony S/T Synchrony S/T SmartCardSmartCardHarmony Harmony 和和 Synchrony Synchrony 都配有都配有SmartCard SmartCard SmartCard SmartCard 可自动记录以下数据可自动记录以下数据: : 日期日期 时间时间 呼吸频率呼吸频率 呼出潮气量呼出潮气量 病人触发百分比病人触发百分比 漏气量漏气量 压力压力 窒息事件窒息事件 持续使用时间持续使用时间 ( (最少可记录最少可记录6 6个月个月) )可进行远程设置参数可进行远程设置参数.Bi

6、PAP FocusBiPAP Focus 伟康最新推出的医院专用的无伟康最新推出的医院专用的无创呼吸机创呼吸机 全新的无创操作界面，使用方全新的无创操作界面，使用方便便 LEDLED显示，监测与设置参数一显示，监测与设置参数一目了然，目了然， 内置后备电池，便于院内转运内置后备电池，便于院内转运BiPAP VisionBiPAP Vision 液晶显示屏液晶显示屏 显示压力、流速及潮气量实时曲线显示压力、流速及潮气量实时曲线 氧浓度控制（氧浓度控制（21%100%21%100%） 完善的监测及报警完善的监测及报警 压力达压力达4040cmHcmH2 2OO Auto-Trak Auto-Tra

7、k 智能灵敏度智能灵敏度 可升级可升级PAVPAV模式模式EspritEsprit 可用于所有阶段的病人可用于所有阶段的病人 触摸屏设计方便操作触摸屏设计方便操作 可监测肺功能和呼吸力学参数可监测肺功能和呼吸力学参数 不需压缩机，机器更轻便不需压缩机，机器更轻便PEVPEV平台平台漏气阀漏气阀一次性漏气接头一次性漏气接头Whisper Swivel IIWhisper Swivel II静音漏气接头静音漏气接头漏气接头漏气接头如使用如使用BiPAPBiPAP 呼吸机，则需使用以上专用管道呼吸机，则需使用以上专用管道Auto-TrakAuto-TrakTMTM机制保证触发灵敏，但柔软管路的机制保

8、证触发灵敏，但柔软管路的抖动容易造成误触发抖动容易造成误触发一次性白管一次性白管多次性黄管多次性黄管多次性灰管多次性灰管鼻面罩鼻面罩： 治疗成功最关键的部件治疗成功最关键的部件伟康系列鼻面罩伟康系列鼻面罩Image3Image3Counter DeluxeCounter Deluxe全面罩全面罩Comfort GelComfort Gel Corfort CurveCorfort CurveTroubleshooting - Troubleshooting - 过度漏气过度漏气 检查确认使用了适当大小检查确认使用了适当大小的鼻面罩的鼻面罩 检查确认鼻面罩、头带固检查确认鼻面罩、头带固定恰当定恰

9、当 选用适当的鼻面罩选用适当的鼻面罩 检查确认鼻面罩大小、位置正确检查确认鼻面罩大小、位置正确 调整头带松紧至恰当程度调整头带松紧至恰当程度 对于已有破损使用适当的敷料对于已有破损使用适当的敷料 替换其他类型鼻面罩替换其他类型鼻面罩 确认患者端漏气量确认患者端漏气量 7 to 25 L/min7 to 25 L/minTroubleshootingTroubleshooting压迫点破损压迫点破损1- 漏气补偿漏气补偿 潮气量调节潮气量调节 呼气流速调节呼气流速调节2 触发灵敏度控制触发灵敏度控制 可变触发阈值可变触发阈值 (EPAP to IPAP) - 容量触发（容量触发（Volume T

10、rigger） - 图形触发（图形触发（Shape Signal）可变撤换阈值可变撤换阈值 (IPAP to EPAP) - 同步呼气阈值同步呼气阈值(SET) - 图形触发（图形触发（Shape Signal） - 气流回旋触发（气流回旋触发（Flow Reversal Trigger） - 3秒安全限定（秒安全限定（3 secondes security） HarmonyHarmony与与 Synchrony Synchrony 都带有的增加舒适性的功能，我们称之为都带有的增加舒适性的功能，我们称之为 Bi-Flex.Bi-Flex. 在在S S模式下可启用，模式下可启用，Bi-FlexB

11、i-Flex主要由两部分功能构成：主要由两部分功能构成： 在呼气开始时，有一在呼气开始时，有一个压力释放（在吸气相开始前压力自动回复至基础基线），可根据要求调节个压力释放（在吸气相开始前压力自动回复至基础基线），可根据要求调节为为1 1、2 2或或3 3挡，便于病人呼气。（压力释放的程度主要取决于病人自身的努挡，便于病人呼气。（压力释放的程度主要取决于病人自身的努力）力） 修饰呼吸波形，使之更贴近于正常自然呼吸的波形，增加治疗的舒适修饰呼吸波形，使之更贴近于正常自然呼吸的波形，增加治疗的舒适性性Bi-FlexBi-Flex BiPAP呼吸机的通气模式 S：自主呼吸模式自主呼吸模式 T：时间控制

12、模式时间控制模式 S/T：自主呼吸自主呼吸/时间控制自动切换模式时间控制自动切换模式 CPAP：持续气道正压通气模式持续气道正压通气模式 PC：压力控制模式压力控制模式 PAV：成比例辅助通气模式成比例辅助通气模式什么是S/T模式?用于哪些病人?Spontaneous/Timed自主呼吸与时间控制自动切换模式自主呼吸与时间控制自动切换模式当病人的呼吸周期小于后备通气频率对应的周期时，为当病人的呼吸周期小于后备通气频率对应的周期时，为S模式；当模式；当病人的呼吸周期大于后备通气频率时，为病人的呼吸周期大于后备通气频率时，为T模式模式自动切换点：后备通气频率对应的周期自动切换点：后备通气频率对应的

13、周期如：如：BPM=10次次/分，呼吸周期分，呼吸周期=60秒秒/10=6秒，则呼吸机等待秒，则呼吸机等待6秒，秒，如病人在如病人在6秒内能触发呼吸机，呼吸机则为秒内能触发呼吸机，呼吸机则为S工作模式，相反为工作模式，相反为T模式模式相当于相当于PSV+PEEP/PCV-C使用最普遍，用于各种病人使用最普遍，用于各种病人什么是S模式?用于哪些病人?Spontaneous自主呼吸模式自主呼吸模式病人有自主呼吸或能自主触发呼吸机送气，呼吸机仅提供病人有自主呼吸或能自主触发呼吸机送气，呼吸机仅提供IPAP和和EPAP，病人自主控制呼吸频率和吸呼比病人自主控制呼吸频率和吸呼比/吸气时间吸气时间相当于相

14、当于PSV+PEEP/CPAP用于自主呼吸良好的病人用于自主呼吸良好的病人什么是T模式?用于哪些病人?Timed时间控制模式时间控制模式病人无自主呼吸或不能自主触发呼吸机送气，呼吸机完全控制病人的病人无自主呼吸或不能自主触发呼吸机送气，呼吸机完全控制病人的呼吸，提供呼吸，提供IPAP、EPAP、BPM、Ti相当于相当于PCV-C主要用于无自主呼吸或自主呼吸弱的病人主要用于无自主呼吸或自主呼吸弱的病人即即BiPAP 呼吸机可以在一定条件下用于有创通气呼吸机可以在一定条件下用于有创通气什么是CPAP模式?用于哪些病人? Continueous Positive Airway Pressure持续气

15、道正压通气持续气道正压通气病人有较强的自主呼吸，呼吸机在吸气相和呼气相均提供一个相同的病人有较强的自主呼吸，呼吸机在吸气相和呼气相均提供一个相同的压力，帮助病人打开气道压力，帮助病人打开气道主要用于主要用于OSAS阻塞性睡眠呼吸暂停综合症、自主呼吸较强、只需呼阻塞性睡眠呼吸暂停综合症、自主呼吸较强、只需呼吸机稍微辅助的病人吸机稍微辅助的病人BiPAP呼吸机的常用参数 IPAP吸气相高压吸气相高压 EPAP呼气末正压呼气末正压 BPM/RR后备通气频率后备通气频率 Ti后备吸气时间后备吸气时间 Rise Time压力上升时间压力上升时间 RAMP压力延迟上升功能压力延迟上升功能 Min RAMP

16、 Pre最小延迟上升压力最小延迟上升压力 RAMP Time压力延迟上升时间压力延迟上升时间HARMONY操作程序操作程序连接管路连接管路友情提示友情提示连接电源连接电源SETUP 1: 没有湿化器变压器变压器友情提示友情提示将电源线接至机器将电源线接至机器握住电源线的根部将线插入相应接口（如图所示）请勿捏着锁扣连接完成，将有“咔嗒”声提示已锁住友情提示友情提示将电源线从机器上拔下将电源线从机器上拔下握住电源线的基部（如图所示）将线从机器上拔下将连接头从机身上拔下不要直接拽线友情提示友情提示使用延伸线连接至湿化器使用延伸线连接至湿化器SETUP 2: 有湿化器6 延伸线使变压器在使用湿化器时能

17、放置在地板上没有延伸线，变压器也可直接连接在湿化器上External Power Supply6 Extension Cord前面板前面板后面板后面板显示屏幕显示屏幕1、同时按右侧用户键、同时按右侧用户键 及报警静音键及报警静音键 显示开锁图标：显示开锁图标：2、按右侧用户键、按右侧用户键 进入下一设置屏幕并调节进入下一设置屏幕并调节IPAP：2、按右侧用户键进入下一设置屏幕并调节、按右侧用户键进入下一设置屏幕并调节EPAP：3、按右侧用户键进入下一设置屏幕并调节、按右侧用户键进入下一设置屏幕并调节BPM：4、按右侧用户键进入下一设置屏幕并调节、按右侧用户键进入下一设置屏幕并调节TI5、按右侧

18、用户键进入下一设置屏幕并调节、按右侧用户键进入下一设置屏幕并调节BI-FLEX(S模式）模式）6、按右侧用户键进入下一设置屏幕并调节、按右侧用户键进入下一设置屏幕并调节RAMP:7、按右侧用户键进入下一设置屏幕并调节起始压力：、按右侧用户键进入下一设置屏幕并调节起始压力：8、按右侧用户键进入下一设置屏幕并调节压力上升时间：、按右侧用户键进入下一设置屏幕并调节压力上升时间：9、按右侧用户键进入下一设置屏幕并调节窒息报警时间：、按右侧用户键进入下一设置屏幕并调节窒息报警时间：10、按右侧用户键进入下一设置屏幕并调节管道脱落报警：、按右侧用户键进入下一设置屏幕并调节管道脱落报警：11、按右侧用户键进入下一设置屏幕并显示治疗时间：、按右侧用户键进入下一设置屏幕并显示治疗时间：12、按右侧用户键进入下一