乳腺钼靶(乳腺钼靶X线摄影)是乳腺疾病最基本和首选的影像检查方法,它可以检出临床触诊阴性,也就是医生摸不到的隐匿型早期乳腺癌,尤其在表现为钙化的乳腺癌方面,一些彩超和MRI都难以发现的特定形态的钙化灶,如段样、线样、成簇分布的钙化灶,可能是早期乳腺癌的表现之一。因此乳腺钼靶检查在乳腺癌的早期筛查中有重要作用。
乳腺钼靶为何要挤压乳房?
乳房是一个半球形的器官,挤压乳房不仅是诊断的要求,对受检者也有益处:压迫使乳房处在一个比较均匀的组织状态并起到一定的固定作用,减少了组织重叠,提高对比度,以更好地发现组织间的微小差异。压迫乳房减小了射线需要穿透的厚度,可大幅度降低射线剂量。
乳腺钼靶检查究竟有多痛?
答案是“因人而异”。每个人乳腺的情况不同,对疼痛的耐受力也有差别,因而在进行钼靶检查时,会产生不同的疼痛反应。通常存在以下几种情况时会在钼靶检查时感到较为明显的疼痛感:
· 高密度乳房肿块
· 乳腺增生
· 经期
· 紧张焦虑
压迫乳房的尺度,并非凭感觉。医生在压迫过程中需要密切关注机器显示的压力值,并用触摸的方式观察乳房的饱满度。检查时如果做到保持放松,积极配合,会大大降低不适感。
选择合适的检查时间也能减轻不适
乳腺钼靶检查要避开月经前后和哺乳期这些极易导致乳腺发生改变的时间。月经前后一周和停止哺乳半年为乳腺钼靶的最佳检查时间。因为钼靶检查时,医生会把你的乳房放到一个特殊的装置上去,这个装置会轻轻地把双侧乳房压平,所以会有一定的压迫感觉;而在这个时候,乳房敏感性较小,可以在很大程度上减轻乳房的压迫感,让你更加舒服一点。
做完检查后如何缓解不适症状?
在乳腺钼靶检查以后,由于压迫的原因,乳房局部会有短暂的发红和轻微的疼痛现象。如果你的乳房疼痛很严重、难以忍受,可以尝试在医生的指导下服用阿司匹林或布洛芬来缓解。一般情况下,检查完、穿戴好就可以恢复正常的生活了。
乳腺钼靶检查要注意什么?
乳腺钼靶检查频率
乳腺钼靶检查一般人建议40岁开始,但对于乳腺癌高危人群可将筛查起始年龄提前到20岁。对于非乳腺癌高危妇女:
· 未育或≥35岁初产
· 亲属在50岁以前患乳腺癌
· 两个或两个以上一级或二级亲属在50岁以后患乳腺癌或卵巢癌
· 对侧乳腺癌病史或经乳腺活检证实为重度不典型增生或导管内乳头状瘤病者
· 胸部放疗史
乳腺钼靶需要“裸查”
在进行乳腺钼靶检查时,要根据检查人员的要求摘掉项链并解除胸衣;检查之前不要在胸前涂抹任何粉底、护肤品、除臭剂和外用的药液,因为这些东西可能会干扰X线的吸收,或与之发生反应,影响检查结果的准确性。
隆过胸不影响做乳腺钼靶
隆胸的女性更应该定期通过钼靶等乳腺检查手段,来发现早期乳腺疾病。许多做过隆胸的女性为了保护个人隐私,“抗拒”乳腺检查,临床上就曾经发现过因隆胸而被耽误的中晚期乳腺癌患者。检查者在进行乳腺 X 线钼靶检查前,应如实向检查人员详细说明相关情况,对于乳房有假体植入的女性,压迫力度会适当减小,再通过调节其他参数来弥补压迫不完全导致的分辨率降低,所以完全不用担心假体会爆裂。
乳腺钼靶辐射大吗
做一次双侧乳腺钼靶检查所接受的辐射剂量在9毫戈瑞(mGy)以下,这个剂量对成年人不会造成生理上的影响。通俗地讲,做一次双乳钼靶仅相当于乘飞机从纽约到东京所受的辐射量。生殖细胞和受精卵对X线较为敏感,无防护的射线下暴露可能引起胚胎发育不良等后果,一般来说孕期不建议进行钼靶检查。对于已经做了钼靶检查的女性,建议三个月内不要怀孕。
乳腺钼靶检查报告怎么看
看乳腺钼靶检查报告,主要是看结论里面有无肿块影的描述,没有肿块影当然是最好的结果。如果有肿块影但边界较清楚,则良性可能性大;如果边缘有毛刺影,则属于不好的表现,有恶性的可能性。另外就是有无钙化灶的描述,如果是小而模糊,双侧、弥漫散在分布,多为良性表现;如果是钙化排列成线形,或者是集群分布在一个较小的空间内(簇状分布),则考虑为可疑恶性钙化,需进一步活检明确性质。
BI-RADS 0
检测不完整,无有效信息,需进行额外检测。
BI-RADS 1
阴性,没有问题,按照医嘱随访即可。
BI-RADS 2
良性,按照医嘱随访即可。
BI-RADS 3
良性可能性大,需按照医嘱定期进行随访(如半年一次)。
BI-RADS 4
又细分为A、B、C3个小类:4A类恶性的可能性为2%~5%;4B类恶性的可能性为10%~50%;4C恶性的可能性为50%~95%。需要进一步完善乳腺MRI及乳腺活检来确认。
BI-RADS 5
恶性的可能性大于95%,应进行活检并及时治疗。
BI-RADS 6
通过活检被确定的恶性肿瘤。