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当今社会
女性面对的各项压力逐步增大
导致很多女性的健康出现问题
2022年
我国女性恶性肿瘤发病率及顺位
乳腺癌发病率以51.17/10万
排名第二位
可见,乳腺癌是女性最常见的
恶性肿瘤之一
且越来越年轻化
已经成为威胁女性健康的
恶性肿瘤之一
青年歌手姚贝娜、朱俐静、阿桑
知名演员陈晓旭等名人
也都因为乳腺癌离世
我院健康管理中心一直以来
都非常重视对乳腺癌的筛查
为帮助广大女性同胞
减少乳腺癌风险
我院健康管理中心引进的
乳腺钼靶机
正式“上岗”
全数字化大平板数字乳腺钼靶机
乳腺钼靶广泛应用于各种乳腺疾病的筛查和诊断,是利用X光穿过乳房成像,然后对影像进行分析诊断,能够清楚显示乳腺各层次组织钙化点的分布,可以发现乳腺组织紊乱、乳腺增生以及各种良恶性肿瘤,是一种无创性检查。
乳腺钼靶具有全面直观、操作简单、安全且费用低等特点,是诊断乳腺疾病的首选和最简便、最可靠的无创性检测手段,痛苦相对较小,简便易行,且分辨率高,重复性好,留取的图像可供前后对比,不受年龄、体形的限制,已作为常规的检查,被视为国际乳腺疾病检查的金标准。
检查时,先后将两侧乳房置入钼靶摄片夹中,X线曝光,采集乳房经过钼靶光栅照射后的影像学数据,形成图片,进行乳腺疾病的诊断,检查时间在5分钟左右。
“
哪些人群适合做钼靶检查呢?
建议进行乳腺癌规律机会性筛查的乳腺高风险人员
(1)40岁以上女性。
(2)25~40岁具有下述“乳腺癌患病相关因素 ”中“与乳腺癌发病相关的风险因素”中2个以上危险因素的女性。
与乳腺癌发病相关的风险因素:
①初潮年龄早(≤12岁)。②绝经年龄晚(≥55岁)。③未育和首次生育年龄晚(≥30岁)。④乳腺良性疾病活检史:研究发现经过活检诊断为乳腺良性疾病(例如乳腺纤维瘤、乳腺导管或小叶不典型增生等)的患者乳腺癌发病风险较一般人群高。⑤肥胖(体质量指数≥28 kg/m2)。⑥直系或者旁系亲属患乳腺癌。⑦父亲或者母亲患有乳腺癌之外的恶性肿瘤。⑧2次以上流产史。⑨30岁之前胸部放疗史。⑩吸烟、饮酒及BRCA基因突变。
(3)70岁及以上的参加筛查人员,经检前咨询确定可以进行筛查人员。
(4)患恶性肿瘤经过治疗后无病生存期超过5年。
乳腺癌极高危人群
(1)自身携带BRCA基因致病性遗传突变。
(2)一级亲属2人及以上患乳腺癌或卵巢癌史。
(3)二级亲属50岁前,患乳腺癌2人及以上。
(4)二级亲属50岁前,患卵巢癌2人及以上。
(5)一级亲属或者二级亲属或者堂姐妹或者表姐妹中2人及以上患乳腺癌或卵巢癌。
(6)至少1位一级亲属携带已知BRCA1/2基因致病性遗传突变。
(7)既往患小叶原位癌(lobular carcinoma insitu, LCIS)的患者。
(8) 既往胸部放疗史。其中,一级亲属指母亲、女儿、姐妹;二级亲属指姑、姨、祖母、外祖母。
【温馨提示】建议受检者在月经结束7天内进行检查,属于最佳生理时期
“
不建议参加乳腺癌机会性筛查的人员?
(1)有怀孕计划或者在生理期、哺乳期、妊娠期建议不要进行检查。
(2)如果体检人员5年之内诊断为恶性肿瘤,需要到相关疾病门诊进行复查、随诊。
(3)如果体检人员存在严重免疫系统受损(HIV感染等)、器官移植、严重器官功能障碍、严重精神疾病、严重威胁生命疾病无法耐受手术及乳腺癌相关药物治疗等情况,判定为不适合进行乳腺癌机会性筛查。
乳腺检查
究竟选“超声”?
还是选“钼靶”?
患者A:为什么我刚做完乳腺超声,医生又要加一个钼靶检查啊?
患者B:医生就直接让我做钼靶,听说那个比乳腺超声准! 患者C:是吗?我都来好几次复查了,每次医生都只让我做乳腺超声……
这两种检查究竟有什么区别呢?
今天
小简就来科普下
乳腺超声和钼靶该如何选择
总体上来说
超声的优势:
在于观察乳腺组织的细微结构改变。
钼靶的优势:
则在于筛查乳腺癌。
擅长辨别肿块,对细小钙化敏感度较差
优势
1.价廉物美,且没有放射性,可以根据需要反复检查;
2.它对乳腺小结节的筛查,定位比较准确,超声能清楚分辨层次,鉴别囊性与实性肿块的准确率可达100%,能大致判断肿瘤的良恶性,常用于妇女乳腺疾病的普查,体检以及结节的动态的复查。
缺点
超声对很多细微钙化灶难以分辨清楚,所以定性有所欠缺。
有人会问,超声对“钙化”不敏感又怎么样?为什么必须用钼靶再看一下呢?
那是因为,乳腺癌的主要表现之一就是钙化,成簇样、泥沙样、杆状、分枝状的微钙化灶,常常提示乳腺癌的可能。
但大家也不用看到钙化就紧张,有问题的恶性“钙化”是非常少见的,但为了以防万一,明确诊断十分必要。
主要看钙化,容易遗漏肿块
优势
钼靶对发现微小钙化最具有优势,定性比较准确。
缺点
1.钼靶是将整个乳房压扁透视,如果患者乳腺腺体丰富,腺体会与病变重叠在一起,于是难以辨别是腺体还是病变。
2.如果乳房体积偏小、肿块又靠近胸壁,无法进入透视范围,导致检查不到,容易有遗漏。
3.钼靶有一定放射性,不适宜频繁检查。对于年轻和育龄妇女,不推荐为常规检查。
4.做钼靶会比较痛。
有患者反映拍摄钼靶很痛。因为女性月经来潮前5-7天乳房会出现胀满疼痛感,如果此时做钼靶检查,加压板夹紧乳腺,就会更痛。
所以
月经干净后10天左后
检查钼靶最合适
何时做超声?
何时做钼靶?
何时两个都要做?
超声是青年人乳腺普查的首选。
一般建议35岁以上女性1年做1-2次乳腺超声检查;
如果有乳腺结节病史,建议1年至少超声检查2次。
60岁以上女性,腺体已经开始萎缩,不用担心腺体重叠在一起的问题,此时只查一个钼靶也是可以的。
做过超声后发现可疑病灶,需要进一步确诊。实践中,对于女性乳腺检查,一般来说做彩超就足够了,这个检查就能基本判断当下结节的性质的。
实际上,超声检查发现,乳腺大部分的都是良性结节。但只要彩超上报4类及以上了,怀疑有不好的东西了,这个时候就建议去做钼靶!
检查者年龄超过40岁,且以前从来没有做过钼靶检查,那么医生也会建议做一个钼靶筛查。
哪个检查能看清病灶,复诊就用哪个检查.
有些患者做钼靶检查发现有可疑病灶,但在超声下却看着不明显,那么复查时要以钼靶检查为主。
一般,钼靶检查1-2年做1次,辐射量就不会超标;如患者的病灶用超声可以看到,但用钼靶又找不到了,那么复查时就以超声为主。
供稿 | 健康管理中心 任小兵
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