乳腺机为什么叫钼靶为什么彩超和钼靶等级不一样？
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一、 什么是BI-RADS 分级[1]？
乳腺BI-RADS（Breast imaging reporting and data system）分级即：美国放射学会（ACR）创立并推荐的“乳腺影像报告和数据系统”中采用的表示乳腺改变的标准。
共分为7个级别，即：
0类：需要召回，结合其他检查后再评估，说明检查获得的信息可能不够完整。
1类：未见异常。
2类：考虑良性改变，建议定期随访（如每年一次）。
3类：良性疾病可能，但需要缩短随访周期（如3～6个月一次），这一级恶性的比例小于2％。
4类：可疑恶性病变可能，需要活检明确。又具体细分为4A类（恶性可能性为2%~10%）、4B类（恶性可能性为10%~50%）、4C类（恶性可能性为50%~95%）。
5类：高度怀疑为恶性病变（几乎认定为恶性疾病，恶性可能性≥95%），需要手术切除活检。
6类：已经由病理证实为恶性病变。
二、彩超和钼靶的区别
乳腺彩超可作为常规乳腺检查，适合任何年龄和生理时期（包括妊娠期、哺乳期）的妇女。但彩超对微小钙化显示不清。
而钼靶对乳腺内的钙化敏感，能够发现直径＜2mm的钙化灶，而某些形态的钙化被认为是早期乳腺癌特别是导管内原位癌的重要特征。但年轻女性的乳腺组织非常致密，会降低乳腺钼靶的敏感性。
虽然彩超和钼靶最后都会有个BI-RADS分级的诊断意见，但由于两者针对性不同，所谓“横看成岭侧成峰，远近高低各不同”，最终判定的结果可能会有差异。通常，彩超发现乳腺内实性或囊性肿物，可看清其边界、形态、大小、血流以及与导管的关系等情况，单纯囊性结节通常分级为2类；实性边清同时没有其他可疑影像学表现的情况下，通常分级为3类；实性同时伴有其他可疑影像学表现时分级在4类以上。而在钼靶检查时，由于腺体影覆盖等因素，通常难以准确看清较小结节的形态、边界等情况，若钼靶影像上无明显占位性病变，分级通常为2类；若钼靶发现有可疑的微小钙化灶提示有恶变可能，分级则在4类以上，而此时微小的钙化在彩超下却很可能无法被发现。
三、并不是所以人都需要做乳腺钼靶
中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2024版）[1]建议：乳腺钼靶筛查一般自40周岁开始，但对一些乳腺癌高危人群可提前开始筛查。
参考文献：
专家简介
康梦玲
广东省中医院乳腺科
主治医师
中华中医药学会乳腺健康管理专业委员会委员，广东省基层中西医乳腺会委员。
▇ 擅长
乳腺良恶性肿瘤中西医结合手术等治疗，擅长乳腺癌，乳腺增生，乳腺结节，乳腺炎等疾病的中医辨证治疗及中医外治特色疗法，擅长乳腺彩超及乳管镜诊治疾病及彩超引导下肿物穿刺等。
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