VELA型呼吸机（精选四篇）

1 氧电池相关报警与处置方法

氧电池在呼吸机上用来监测送出气体的氧气浓度, 也就是Fi O2 (患者的吸入氧浓度) 。如果输出氧浓度与设定值出现较大偏差, 就会出现报警提示。VELA呼吸机的氧电池的使用寿命在一年至两年之间, 使用寿命长短视呼吸机的使用情况而定。VELA呼吸机可能出现的与氧电池相关的报警如下: (1) “检查氧气校准 (CHK O2CAL) ”, (2) “氧浓度范围错误 (O2RANGE ERROR) ”, 此时误差超过了8%; (3) “吸入氧浓度过低 (Low Fi O2) 或吸入氧浓度过高 (High Fi O2) ”, 此时误差大于6% 小于8% (4) “氧传感器失效 (O2SENSOR FAIURE) ”。

如果出现以上四种情况中的任何一种或几种, 都需要做氧电池校准, 氧电池校准程序的如下: (1) 连接呼吸机电源、氧气源后开机 (2) 确认在“主屏幕- 扩展功能- 呼吸机设置”中的“氧浓度监测”处于开启状态。 (3) 将氧气百分比设定为21%。 (4) 按住“Accept (确认) ”键开机。 (5) 进入“用户确认测试启动”界面后松开Accept (确认) 键。 (6) 点击“脱开患者于呼吸机连接”按钮, 进入“用户确认测试选择界面”。 (7) 点击“扩展功能”按钮, 进入“用户确认测试”界面。 (8) 点击“吸入氧浓度监测定标”按钮, 进入“氧浓度传感器定标界面”此时已经进入到氧电池校准程序, 等待50 s进行传感器预热。点击“开始大气氧浓度定标”后会出现“大气氧浓度定标正在进行”。当“大气氧浓度定标正在进行”消失后, 点击“开始100% 氧浓度定标”后会出现“100% 氧浓度定标正在进行”, 该行字消失后, 整个氧电池校准程序结束。如果连续3 次校准程序后, 报警仍未消除, 则需更换氧电池。

2 氧电池相关注意事项

在呼吸机使用过程中, 关于氧电池, 有几个问题需要特别注意: (1) 氧气源的氧气浓度要在医用要求范围 (浓度在99.5% 以上) 之内, 否则校准无效。 (2) 如果呼吸机出现“氧传感器失效 (O2SENSOR FAIURE) ”报警, 有可能是氧电池失效, 也有可能是氧电池与呼吸机之间连接出了问题。将氧电池重新安装, 排除链接问题之后, 在进行下一步操作。 (3) 氧电池的使用寿命一般在1~2 年, 需要定期更换。

3 讨论

氧电池虽是呼吸机的一个重要组成部分, 但在使用过程中, 经常被使用者忽视。很多单位为了节省费用, 不更换氧电池, 而将氧浓度检测关闭。呼吸机则不会出现关于氧浓度方面的报警, 次做法甚是危险, 因为失去了对Fi O2的实时监测, 当呼吸机发生故障 (比如空氧混合器故障) 时, 呼吸机实际输出氧浓度与设定的氧浓度会出现很大偏差, 呼吸机不报警, 从而导致患者没有得到正确的氧气供应, 严重影响患者的脉氧或血气分析。所以, 强烈建议呼吸机的使用者, 不要关掉氧浓度检测。

参考文献

【关键词】COPD；无创呼吸机辅助呼吸；护理

【中图分类号】R741.32 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0344-01

慢性阻塞性肺疾病（COPD）其发病机制目前多考虑是由于香烟烟雾、职业粉尘、化学物质及被污染的空气等引起气道、肺实质及肺血管的异常炎症反应，从而引起气流受限不完全可逆并呈进行性发展，最终引起肺功能的进行性减退[2]，导致慢性呼吸衰竭，从而严重影响患者的劳动力和生活质量，造成巨大的社会经济负担。我院目前临床上除使用常规的祛痰、平喘、抗感染等药物治疗以外，使用无创呼吸机辅助通气治疗COPD合并慢性呼吸衰竭，取得较好的疗效，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2013年1月至2014年6月，收治COPD伴严重Ⅱ型呼衰使用无创呼吸机患者48例。其中男32例，女16例，年龄45～81岁，平均年龄63岁，使用时间最长为15 d，最短为58 h，平均时间为1周，病情稳定后改为间断通气。

1.2 方法及结果 采用口、鼻面罩法，间歇正压通气呼吸模式治疗48例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，在通气30 min～1 h内行动脉血气分析监测观察PaO2、PaCO2、pH等指标均在理想范围内，48例中，无1例死亡。46例效果满意，病情稳定后逐渐缩短使用时间，延长间隔时间。2例因病情危重改为有创机械通气。

2 护理

2.1 心理护理 机械通气状态下患者常有恐惧、焦虑、拒绝、依赖等不良心理反应。特别是首次应用呼吸机的患者，更为突出。因此，心理护理尤为重要，应陪伴患者并倾听患者对疾病的感受，提供其所需要的信息，鼓励患者缓慢深呼吸、放松全身肌肉，分散患者注意力、保持舒适的体位。每项操作前应做好解释工作，说明使用呼吸机治疗的安全性和必要性，鼓励患者树立与疾病作斗争的信心。

2.2 呼吸机的使用 首次使用呼吸机前24 h内患者由于紧张而配合不好或呼吸模式、参数调节不当，导致人机对抗。当患者感觉不舒服，出现人机对抗时要认真查找原因，检查有无气道分泌物、痰痂堵塞，导管扭曲或体位不当等，及时去除原因。正确指导患者进行深而慢的有节律呼吸，教患者随机做“吸-呼”动作，以触发与呼吸机协调同步。密切观察患者的生命体征，根据动脉血气分析的动态变化，观察是否有代谢性酸中毒、缺氧是否改善，根据病情按医嘱补充碱性药物随时调整呼吸机模式的工作参数，直至能维持满意的呼吸功能和动脉血气分析结果为止，并详细记录。

2.3 保持呼吸道通畅 鼓励患者适量饮水以稀释痰液及经常更换体位，教会患者有效咳嗽、咯痰。病情允许，指导患者行体位引流，以最大可能保持呼吸道通畅。对痰液多影响呼吸道通气者，若咳嗽无力时以吸引器行吸痰，且动作要轻柔规范，以减少气道黏膜损伤，若痰液粘稠，可行雾化吸入2次/d。饭后30～60 min暂停呼吸机治疗，防止呕吐以免加重呼吸困难。呼吸机应用时间主要取决于感染控制情况，所以气道湿化及有效排痰和管道的消毒尤为重要。湿化液一般水温调节在32℃～35℃，过低时，特别是冬天，易引发气道痉挛致哮喘发作。过热易造成气道黏膜烧灼伤[2]。夏天湿化液可以不加温。室温保持在18℃～22℃，湿度波动在50%～70%之间。

2.4 营养支持 长期使用呼吸机患者一般全身情况较差，由于病情观察治疗期间多数不能进食，而患者处于高代谢状态，呼吸肌肋间肌在蛋白质、热量营养不良时被分解代谢消耗使呼吸功能降低。另外，正压通气对胃肠道产生影响，使患者出现消化吸收不良，饮食摄入减少。所以，早期我们应按医嘱给予静脉补充能量维持足够营养，减轻呼吸肌疲劳，视病情许可或间歇停机时，给予肠内营养，选择高蛋白、高脂肪、高维生素、低糖清淡易消化的食物。改善患者全身情况，是避免呼吸机依赖和撤机困难的能量保障，且能防止并发症的发生。

2.5并发症的监测与防护：在戴上面罩治疗过程中，如面罩过紧或持续治疗时间过长可造成患者面部局部损伤，可采取少量薄棉垫垫在鼻梁处和适时局部按摩；对于尤其是初次接受治疗的患者，护理人员应指导其在面罩使用过程中用鼻子呼吸，因张口呼吸会使气体进入消化道而致胃肠胀气，对于误吸患者可对其进行腹部按摩；对于持续使用的面罩、湿化器、接头和螺纹管每周消毒2～3次，强化患者的呼吸道与口腔的卫生护理，避免产生吸入性肺炎

2.6撤机后的护理 由于COPD是慢性疾病，患者长期经受疾病的折磨，营养状况和体力均明显下降，加上原有的慢性呼吸功能不全，一旦应用机械通气后很容易产生呼吸机依赖，并造成脱机困难[3]。因此，停机前仍需对患者进行耐心细致的解释，教会患者做好呼吸操训练及缩唇呼吸，指导正确的呼吸，做腹式呼吸或缩唇呼吸，鼓励患者主动咳嗽和排痰，若为吸烟者应劝其立即戒烟，避免或减少有害粉尘、烟雾或者气体吸入，预防呼吸道感染。

3 體会

3.1无创呼吸机间歇正压通气能迅速纠正缺氧和二氧化碳潴留的同时也改善患者的全身状况，减少和避免缺氧和二氧化碳潴留对其他脏器造成的危害，是提高COPD患者临床生存率及生活质量十分有效的措施，而NIPPV规范的操作及护理是治疗COPD患者成功的关键因素，且无创伤，患者容易接受，效果满意。

3.2对于COPD合并慢性呼吸衰竭急性加重患者，及时使用无创呼吸机辅助治疗，其操作简单，使用方便，与气管插管有创通气相比，节省了大量操作时间，也减轻了患者的痛苦，能更好地被患者及家属接受，并且明显缩短治疗时间，减少医疗费用，也减轻了患者及社会的经济负担，具有重要的临床意义[4]。

3.3慢性阻塞性肺疾病虽然危害很大，但它却是可以预防的，主要包括避免发病的高危因素、急性加重的诱发因素以及增强机体的免疫能力。戒烟是最简单易行也是最重要的措施，其次应当控制职业和环境污染，减少有害气体或有害颗粒的吸入。对于有高危因素的人群，应当定期检查肺功能，以早期发现及时干预。

参考文献

[1] 薛雨松，高永斌.采用无创呼吸机治疗呼吸衰竭33例临床分析[J].中国医药科学，2012，2（4）：82-82，84

[2]刘新茹，安立红，贾红光，等.COPD合并Ⅱ型呼衰应用无创通气患者依从性的原因及对策[J].临床肺科杂志，2012，17（7）：1319-1320.

[3]姜晶.慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭应用BIPAP呼吸机的护理现状[J].中国实用护理杂志，2010，16（7）：759-761.

1 用户验证测试程序的步骤

进入用户验证测试(UVT)程序的步骤如下：

(1)关闭呼吸机并确认未连接患者;

(2)按住操作面板上方“ACCEPT”(确认)键的同时打开呼吸机电源开关，等待呼吸机完成电源自检(power on selftest, POST) ;

(3)当屏幕出现如图1所示的提示信息后，松开确认键，此时报警声音响起，按下操作面板上方的“ALARM SI-LENCE”(报警静音)键消除报警;

(4)点击触摸屏上的“PATIENT RE-MOVED”(移开患者)键，打开UVT选项菜单，如图2所示;

(5)在UVT选项菜单中选择相应的测试项逐一进行测试。

2 具体测试内容及操作方法

通过UVT选项菜单可以看到测试主要包括：Lamp Test(指示灯测试)、Switch Test(按键测试)、Alarm Test(报警测试)、Filter Test(过滤器测试)、Leak Test(泄漏测试)5项，下面分别介绍每项测试的具体内容及操作方法：

2.1 Lamp Test

(1)点击触摸屏上的“Lamp Test”键，除Power LED(电源指示灯)和DC LED(直流指示灯)之外，所有指示灯会全部亮起，说明LED指示灯均能够正常工作;

(2)按下“Lamp Test”键，关闭所有测试的指示灯并退出测试。

2.2 Switch Test

(1)点击触摸屏上的“Switch Test”键;

(2)依次按下操作面板上的薄膜按键，若按键完好，与之对应的按键名称将会逐次显示在触摸屏左下角的信息栏中，各按键名称的显示信息如图3所示;

(3)测试完毕，点击“Switch Test”键退出测试。

2.3 Alarm Test

(1)按下触摸屏上的“Alarm Test”键，报警声音响起，指示设备报警正常;

(2)再次点击该键取消报警音，退出测试。

2.4 Filter Test

该项测试的目的是检测气体通过进气过滤器前后的压力差值，如果压差过高说明过滤器脏了或者已经阻塞。

(1)按下触摸屏上的“Filter Test”键，涡轮加速使气体流速提升到140 L/min[2]，此时内部压力传感器自动检测气体通过过滤器前后的压差是否在正常范围之内，测试完毕后，呼吸机将显示通过或失败的提示信息;

如果测试通过，将显示：X.X Passed;

如果测试失败，则显示：X.X Failed。

其中“X.X”是测试结束时呼吸机检测到的压差。

(2)如果测试失败，需要根据情况清洗或更换过滤器;

(3)触摸“Filter Test”键退出测试。

2.5 Leak Test

该项测试是确保呼吸回路中没有发生气体泄漏现象，因此测试之前要将呼吸机所有的附件(如积水罐、湿化器等)安装到呼吸回路中，并保证管路连接完好。

(1)将模拟肺连接到呼吸回路的Y形接口上。

(2)点击触摸屏上的“Leak test”键开始测试，此时呼吸回路中的压力将增加到60 cmH2O (1 cmH2O=98.06 Pa)，呼吸机显示下列提示信息：

Leak test requested;

Leak test in progress，表示测试正在进行当中。

(3)呼吸机保持此状态10 s左右并再次测量呼吸回路中的压力，如果检测到回路中的压力损耗低于或等于6 cmH2O则通过测试，否则测试失败。呼吸机显示的提示信息如下：

测试失败显示：XX.X Passed;

测试通过显示：XX.X Failed。

其中“XX.X”为测试结束时的压力值。

(4)如果测试失败，检查呼吸机回路并确保回路中没有漏气的地方，重复进行测试。

(5)触摸“Leak Test”键退出测试。

由于每项测试是独立进行的，因此在进行测试的过程中如果遇到某一项测试失败，退出该项测试后仍可进行下一项测试，但在呼吸机故障排除之前不建议使用该设备。

如果上述所有测试均能通过，完成所有测试后在UVT选项菜单中按“EXIT”键退出UVT界面，此时测试完毕，呼吸机进行POST之后进入正常工作状态。

3 小结

通过对VELA呼吸机进行用户验证测试，临床工程师能够更好地了解设备的性能，及时发现设备存在的问题并予以解决，因此，测试的重要性不言而喻，这样在确保设备使用安全性的同时提高了其利用价值，为临床治疗提供了有力保障。

参考文献

[1]周华伟.鸟牌呼吸机维修体会[J].医疗卫生装备, 2003, 24 (4) :56.

故障分析、维修:通过查找相关手册可知:尽管呼吸机在“XDCR”报警时依旧在进行送气工作,但是它的潮气量、分钟通气量的精度及压力测量值均有偏差。“XDCR”报警指示这些偏差是由呼吸机的呼出压力传感器(Exhalation Pressure Transducer)故障造成,应进行维修。该传感器位于呼吸机主板上。

这个损坏的压力传感器是163PC01D75型传感器。通过多方查找,该传感器可以在国内购置到,呼吸机更换上新的传感器后,开机后工作正常,没有再报“XDCR”错误,但是更新后的呼出压力传感器必须要进行校准才能确保呼吸机的精准工作。其校准过程如下:

(1)把机器的后盖打开,把主板上的检测开关1号设置在ON。

(2)呼吸机与一个正确接地的电源相连后开机,机器进入正常的自检程序,随后屏幕显示一个平坦的波形且机器没有送气的动作,这样就说明呼吸机已经进入到了维修模式。

(3)按下静音键取消报警音,按下屏幕正中的“MAIN”键进入维修菜单。屏幕显示“SUV TEST SELECT”界面。

(4)按下“CALIBRATION”(校准)键,进入校准程序。

(5)按下“EXL FLOW XDCR”键后显示如下界面:

(6)把与呼出压力传感器相连的管路拔开,然后按下“PRESSURE APPLIED”键,进行传感器的“0”点校准。校准结束后屏幕显示“0”点status(状态)为“OK”并可读取到A/D值,如下图:

(7)“0”点校准完成后在屏幕上显示:“Apply3cmH2O,Press Button”指示提供一个标准3 cmH2O(误差0.6 cmH2O)给传感器上的P2口,然后按下“PRESSURE APPLIED”,当校准结束后,屏幕上显示状态为“OK”并可读取到A/D值。屏幕上显示“SAVE CALIBRATION”(保存校准)键,如下图,按下该键后,校准结束。

(8)把传感器的管路重新接好,把机器后盖安装好,开机测试,机器正常,完成维修。

摘要：分析了鸟牌VELA呼吸机的“XDCR”报警故障,查明了出现该现象的原因,最终解决了该难题。

关键词：呼吸机,压力传感器,校准

参考文献

[1]王佳宾,等.呼吸机常见故障及其处理方法[J].医疗设备信息,2005(9):91.

[2]姜远海,彭明辰.临床医学工程技术[M].北京:科学出版社,2002.