谈骨论筋
超声骨刀,是一种新型且独特的手术医疗器械,相比其他的骨质处理工具,具有巨大优势。
经典案例
一个月前,64岁的王阿姨因“步态不稳”前来就诊。
主诉:步态不稳,不敢快走,上下楼梯需要扶手,走路似有踩棉花感。
查体:四肢肌张力增高,肌力正常,但双手的灵活性下降,手指指尖感觉减退。
颈椎核磁共振检查:提示颈椎5~7椎体后缘骨赘增生、颈椎管狭窄、颈脊髓受压。
诊断:脊髓型颈椎病。
众所周知,脊髓型颈椎病一旦出现颈脊髓受压表现,保守治疗已经无法阻止病情加重,只有手术才能解除脊髓压迫。而且手术越早,神经功能恢复越快;手术越晚,神经功能恢复的可能性越小。
王阿姨的病变位于颈椎,医疗团队计划术中部分切除颈6椎体,让脊髓获得充分减压。但是,既往的手术器械,比如咬骨钳、电动磨钻等,在操作过程中容易造成邻近重要软组织损伤,例如脊髓、神经根、血管损伤以及硬膜撕裂等。
然而,这难不倒医疗团队,因为他们有一个秘密武器——超声骨刀。
指导专家
陈克冰
中山大学附属第六医院脊柱骨科副主任医师,硕士生导师,医学博士,出诊时间:周一上午、周三上午
高频碎骨,效率高
超声骨刀,是一种新型且独特的手术医疗器械。顾名思义,这是一种利用超声波来切割骨头的刀具。相比其他的骨质处理工具,超声骨刀有巨大优势。
超声骨刀的小型化刀具前端能量密度高,通过压电式转换器将电信号转化为机械振动,经高频震荡,利用超声的空化效应及机械碎裂效应使所接触的组织细胞内水汽化、蛋白氢链断裂,从而将骨组织破碎为非常细小的微粒,并瞬间乳化并吸走。
这样一来,不仅不会因骨碎而对周围组织造成碎裂及损伤,还能对手术伤口起到止血作用,进一步缩小了微创手术的创口,极大地提高了手术的精确性、可靠性和安全性。
已有研究发现,就单节段胸椎管后壁切除的平均时间而言,应用超声骨刀的切割时间为3min左右,作者认为与电动磨钻相比,超声骨刀可显著缩短手术时间。
冷切割,安全性高
超声骨刀系统有一个“自喷灌”冷却装置,在截骨过程中,持续喷洒出的足量水流对截骨部位产生冲刷及冷却作用,极大降低了局部热损伤的风险,减小骨损伤的程度。同时,超声骨刀截骨时产生的瞬时切割温度明显低于磨钻和摆锯工作时产生的温度,但却高于人体血红蛋白的凝固温度。因此,超声骨刀在工作时产生的瞬时温度可以促进血红蛋白瞬间凝固,发挥良好的止血作用。
此外,由于超声骨刀是微米级切割、冷切割,切骨区骨丢失少,热损伤小,切割面骨组织中的骨细胞、胶原纤维等微观结构能得到较好的保护,显著降低了对启动骨愈合进程的细胞因子及生长因子相关的复杂信号级联反应的干扰。因此,超声骨刀能够最大限度的保留骨切割面良好的植骨融合能力以及术后良好的结构重建能力。
给老年人更大的保护
老年人由于退变、骨赘增生,导致正常的解剖结构变异,比如脊柱关节突的增生融合、椎板增厚、上关节突内聚增生,如果采用常规手术工具进行手术操作相对困难,而且容易造成神经组织的误损伤。用超声骨刀为老年患者进行手术,更安全、更利于康复。
超声骨刀属于微创性、无创性新型医用精密治疗仪器,利用超声骨刀设备对老年患者实施手术,能有效缩短手术时间,减少心肺功能的消耗,同时减轻老年患者术后的疼痛,为老年患者提供了最大限度的安全保护。
END
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