多学科联手

成功救治

先天性巨型脐膨出宝宝

安徽华女士（化姓）在当地产检查出胎儿脐膨出，经朋友介绍来到南京市妇幼保健院分娩。宝宝一出生，肚脐上就“挂”着一个鸡蛋大小的“包”，属于“先天性巨型脐膨出”，需立即进行手术。小儿外科立即联手麻醉科、手术室、NICU等多学科，经过1个多小时细致缜密的救治，成功为其实施一期脐膨出修补术。术后，在多学科医护人员的精心医护下，孩子闯过多重“生死关”，生命体征平稳，逐渐恢复饮食，目前已康复出院。据了解，小儿外科郭俊斌主任团队已成功救治5例“脐膨出”宝宝。

据郭主任介绍，脐膨出病死率高，总体死亡率达25-35%，母亲多为高龄初产妇，以足月儿、男孩较为多见。出生后尽早手术，是挽救患儿生命的重要措施。

NO.1

脐膨出是什么？

脐膨出是一种先天性腹壁发育不全的畸形，部分腹腔脏器通过脐带基部的脐环缺损突出体表，包括肝脏、小肠等，膨出的内脏表面盖有一层透明薄膜。脐膨出常合并其他器官畸形，较多见的是卵黄管未闭、脐尿管未闭、膀胱外翻、肠旋转不良等畸形。

根据脐膨出的大小，一般分为小型脐膨出和巨型脐膨出。巨型脐膨出在脐带上方腹壁缺损往往较下方为大，故肝脏、胃及胰腺均可突出到体腔之外。郭主任表示：出生后立即成功实施手术，是挽救患儿生命的重要措施。

NO.2

如何预防脐膨出？

产前诊断十分重要，产前超声发现脐膨出的阳性率为75%。母亲孕期定期进行腹部超声检查，可在早期发现脐膨出，以便产后立即采取治疗措施。此外，胎儿羊水以及母亲血清的AFP测定也可发现。

NO.3

如何治疗脐膨出？

先天性脐膨出的患儿不论膨出的大小，都应尽早手术。如能在生后6小时内完成手术，不但可以减少感染和囊膜破裂的危险，而且由于胃肠道内没有食物、气体少，有利于将膨出的脏器回纳腹腔进行修补，可降低死亡率。

随着产前诊断技术不断完善，不少宝宝有畸形，包括脐膨出、腹裂、膈疝、肠闭锁、十二指肠畸形等都能够在产检中被发现，很多先天性疾病现在已可治愈，使得先天性畸形不再那么可怕。

郭主任提醒广大家长，若在产前怀疑或确定胎儿有畸形，建议在有救治能力的医院分娩，及时治疗，减少转运风险。如果不能马上手术，也要做好膨出组织保温保湿保护措施，尽快转运治疗。

小儿外科介绍

南京市妇幼保健院小儿外科是为适应医院发展规划，延伸服务广度，高规格高标准设立的新兴科室，主要服务对象为14岁以下的儿童家庭。科室拥有经验丰富、专业素养高的医护队伍，配备小儿微创治疗平台，秉承以人为本、重视功能、微创精准的理念，与产科和新生儿科、儿科倾力合作形成从胎儿围产期到婴幼儿期、青少年期的全程健康管理。

小儿外科主要收治小儿普通外科、小儿泌尿外科、小儿矫形外科及骨科、新生儿外科疾病患儿。科室特色项目主要有微创治疗小儿鞘状突未闭合相关疾病、个性化治疗小儿外生殖器疾患、综合诊治新生儿消化道畸形、微创治疗小儿骨伤、全程序贯治疗发育性髋关节脱位以及先天性马蹄内翻足畸形等。

学科带头人

郭俊斌

中共党员

小儿外科主任

主任医师

小儿外科学专业博士

专家简介：

江苏省第四期“333高层次人才培养工程”第三层次培养对象及江苏省第一批卫生拔尖人才。先后担任中华医学会小儿外科分会第6、7届新生儿学组委员，江苏省医学会小儿外科学会委员，江苏省医师协会小儿外科分会委员，江苏省抗癌协会第一届小儿肿瘤专业委员会委员，南京市医学会医疗鉴定专家和大型医院巡查市级专家库成员等社会兼职。

专业特长：

擅长小儿普通外科、泌尿外科以及矫形外科疾病的诊断治疗，主要疾病包括先天性消化道畸形（肛门直肠畸形、先天性巨结肠、肠闭锁、环状胰腺、肠旋转不良等），小儿胆道疾病（胆道闭锁、胆总管囊肿），急性阑尾炎，腹股沟斜疝，先天性肾盂积水、尿道下裂、隐睾以及包茎、隐匿性阴茎等，先天性马蹄内翻足、发育性髋关节脱位、痉挛性脑性瘫痪以及常见的小儿骨折创伤等。

门诊时间：

专家门诊：周一全天、周三下午

专科门诊：周二下午、周五全天

开诊地点：

门诊：1号楼2楼 儿科诊区211室

病房：1号楼20楼 小儿外科病区

专家介绍

仲 宇

小儿外科

副主任医师

硕士

专家简介：

从事小儿外科工作十余年，在小儿骨科、普通外科及泌尿外科常见病和多发病的诊治方面有较丰富的临床经验。

专业特长：

现主要以小儿骨科及普通外科为专业方向，尤其擅长发育性髋关节脱位、先天性马蹄内翻足、脑性瘫痪、四肢骨折、腹股沟斜疝、阑尾炎及消化道疾病的手术治疗。同时对鞘膜积液、包茎、隐睾等泌尿系疾病有一定的认识和经验。

门诊时间：

专家门诊：周三上午、周四全天

专科门诊：周二下午、周五全天

开诊地点：

门诊：1号楼2楼 儿科诊区211室

病房：1号楼20楼 小儿外科病区

素材丨小儿外科

南京市妇幼保健院微信工作室