来源：乡村白大褂综合整理

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自2020年以来，由于疫情反复的原因，全国各地下“禁输令”，明令禁止基层医疗机构开展输液服务，重罚违规者。出于严峻形势考虑，大多村卫生室、诊所纷纷停诊。

而随着疫情进入平稳期，村卫生室、诊所服务逐渐解禁。据最新消息了解，已有地方下发通告，明确基层医疗机构可以输液了。

政府通告：村卫生室可开展静脉输液了

近日，安徽省金寨县人民政府发布《新型冠状病毒感染肺炎防控应急指挥部通告 第27号》（以下简称《通告》），强调自3月9日起，在切实加强新冠肺炎疫情常态化防控工作的同时，县内各医疗机构将逐步恢复正常医疗秩序。

通告全文如下：

1、调整金寨县新型冠状病毒感染肺炎防控应急指挥部第26号通告要求。村卫生室、社区卫生服务站、个体诊所、零售药店售卖感冒、退热、腹泻、咳嗽、抗病毒等呼吸道疾病药品时不再查验核酸检测阴性报告单，但仍需要实名登记上报；村卫生室、社区卫生服务站、个体诊所应严格执行53种常见病多发病不输液的规定，在遵循“能口服的不注射，能注射的不输液”的原则下，可以规范开展静脉输液治疗。

2、调整全县医疗机构住院患者、陪护人员疫情防控要求（金疫指〔2021〕30号文件）。县直医疗机构不再设立过渡病区，但要设立过渡病房，继续落实新入院患者和陪护人员核酸检测制度；乡镇卫生院不得收治发热病人，不得收治从省外返乡不满14天的住院患者，对普通住院病人不再执行“先检测后住院、先检测后陪护”制度。全县医疗机构必须执行预检分诊制度，落实测体温、戴口罩及一人一诊室等制度；严格执行“一患一陪”制度，非必要不探视，减少人员聚集；落实《关于切实做好常态化疫情防控下医疗机构感染防控工作的通知》（金疫指〔2021〕12号文件），加强医院感染防控工作。

3、调整金寨县新型冠状病毒感染肺炎防控应急指挥部第24号通告要求。全县23个乡镇、新城区体育馆新冠病毒核酸采集点和采样点暂停核酸采集和采样；县人民医院复工复学新冠病毒核酸采集点（县人民医院内）承担“应检尽检”、“愿检尽检”对象的核酸采集工作。

金寨县新型冠状病毒感染肺炎防控应急指挥部办公室

2021年3月7日

综上来看，村卫生室、诊所的诊疗活动正在慢慢回到正轨，一切都在往好的方向发展。

村卫生室输液，必须备齐药品及设备

尽管基层医疗机构可以开展静脉输液服务，仍然需要配齐以下药品及设备：

一、基本设备

诊查床、听诊器、体温计、血压计、身高体重计、出诊箱、药品柜、有盖方盘、消毒缸、高压灭菌设备、有盖医疗废物桶及生活垃圾桶、资料柜、输液配伍禁忌表、健康教育宣传栏；治疗盘、压舌板、止血带、血糖仪、急救箱、紫外线灯、空调、小型冰箱、应急照明设施；必要时需配备电脑、打印机等。

二、抢救药品

呼吸兴奋剂：尼可刹米针 0.375g*3支、洛贝林针3 mg*3支等;

脱水剂：20%甘露醇250 ml*2瓶等；

利尿剂：呋塞米针（速尿针）10mg*3支等；

升压药：阿拉明针10mg*3支等；

降压药：硝酸甘油针5mg*3支等；

心肺复苏药：肾上腺素针 1 mg*10支等；

抗心衰药：西地兰针0.4mg*3支等；

抗胆碱药：阿托品针0.5mg*3支等；

平喘药：氨茶碱 0.25 g*3支等；

抗过敏药：10%葡萄糖酸钙针10mg*3支等；

糖皮质类激素药：地塞米松针5mg*3支等。

三、抢救设施

氧气瓶及吸氧设备设施1套、呼吸囊1副。

输液反应抢救流程，村医需熟练掌握

最后，通过这些年的各大案件，不难发现药物过敏是基层医疗机构静脉输液中最常见的医疗事故，所以作为村卫生室、个体诊所的负责人，广大基层医生也一定要牢记输液反应抢救流程。

输液反应抢救流程

过敏性休克：0.1%盐酸肾上腺素0.5-1.0毫升静注、继以1毫升肌注或皮下注射、必要时重复。

抗组织胺药：如非那根25~50毫克肌注；

保证呼吸道通畅，必要时气管切开；

吸氧；氢化可的松200~400毫克加入100毫升葡萄糖液中静滴，酌情选用血管活性药。

——过敏性休克诊断要点及抢救措施

诊断：

1、有过敏接触史

2、表现胸闷、喉头堵塞感、继而呼吸困难、紫绀、濒死感，严重者可咳出粉红色泡沫样痰；

3、常有剧烈的肠绞痛，恶心、呕吐、或腹泻；

4、意识障碍，四肢麻木、抽搐、失语、大小便失禁、脉细弱、血压下降。

抢救：

1、立即应用肾上腺素；

2、静脉快速注入肾上腺皮质激素；

3、扩容；

4、吸氧或高压给氧；

5、给予钙剂及抗组织胺药物；

6、及时处理喉头水肿、肺水肿、脑水肿等。

措施：

1、0.1%肾上腺素0.5~1.0毫升肌注或静注;

2、去甲肾上腺素1~4毫克溶于500毫升溶液中静滴；

3、地塞米松10~20毫克加5%葡萄糖100毫升（静滴）；

4、10%葡萄糖酸钙20毫升，静脉缓注；5、氨茶碱0.25克加50%糖40毫升静脉缓注;

5、平衡晶水：500~1000毫升静滴。

——肺水肿诊断要点及抢救措施

诊断：

1、严重的呼吸困难，端坐呼吸，口唇发绀，大汗淋漓；

2、阵发性咳嗽，伴有白色或粉红色泡沫样痰；

3、肺部可闻及湿性罗音与鼾鸣声或大量痰鸣音。

抢救：

1、吸氧或高压给氧；

2、选用血管扩张剂；

3、选用强心、利尿剂；

4、给激素药物；

5、四肢结扎、半坐位。

急救：

1、吗啡10毫克，皮下注射；

2、西地兰0.4~0.6毫克加50%糖20毫升静脉缓注;

3、速尿40毫克加50%糖20毫升（静脉缓注）；

4、硝酸甘油0.5毫克或硝酸异山梨醇10毫克舌下含服;

5、硝普钠5~10毫克与5%糖100毫升（静缓滴）直至症状体征消失（注意血压）；

6、酚妥拉明1.5~3.0毫克,50%糖40毫升(10分钟静注完)。

附件：这53种疾病不需要输液

全科新医师手册（第二版）

内容提要：

本书为第二版。内容共十八章。*、二章为常见症状、常见急危症的诊断、处理。第三至十八章分别介绍了内科、外科、妇科、儿科、五官科的常见疾病，分定义、诊断、治疗讲解。书后另附附录，介绍药物过敏试验方法、常用诊疗技术、实验室结果及处方常用外文缩写。本书可供医学生及住院医师参考使用。

目录：

第一章常见症状的诊断思路和处理原则1

第一节发热1

第二节头晕2

第三节眩晕4

第四节头痛5

第五节失眠6

第六节心悸7

第七节胸痛8

第八节发绀9

第九节呼吸困难12

第十节咳嗽13

第十一节咯血14

第十二节恶心16

第十三节呕吐16

第十四节腹痛17

第十五节腹泻19

第十六节腹部包块21

第十七节便秘23

第十八节呕血、黑粪24

第十九节便血25

第二十节黄疸27

第二十一节食欲缺乏28

第二十二节食欲亢进29

第二十三节水肿30

第二十四节尿频尿急31

第二十五节血尿33

第二十六节贫血35

第二十七节咽痛36

第二十八节肥胖37

第二十九节消瘦38

第三十节关节痛39

第三十一节腰背痛41

第三十二节浅表淋巴结肿大42

第三十三节甲状腺肿大43

第三十四节乳房肿块44

第二章常见急危症的初步处理及转诊标准47

第一节晕厥47

一、严重心律失常47

二、血管迷走性晕厥49

三、心源性晕厥49

四、反射性晕厥50

第二节昏迷52

一、大面积脑梗死和椎基底动脉闭塞52

二、脑栓塞53

三、脑出血55

四、蛛网膜下腔出血56

五、感染中毒性脑病57

六、糖尿病酮症酸中毒59

七、糖尿病非酮症高渗昏迷59

八、低血糖昏迷60

九、肝昏迷61

第三节休克63

一、感染性休克63

二、心源性休克64

三、低血容量性休克65

四、过敏性休克67

五、神经源性休克68

第四节急性腹痛69

一、急性右上腹痛69

二、急性中上腹痛72

三、急性右下腹痛74

四、急性中腹脐周腹痛76

五、急性左上腹痛79

六、急性下腹和左下腹痛80

第三章呼吸系统疾病83

第一节急性上呼吸道感染83

第二节急性支气管炎87

第三节慢性支气管炎90

第四节肺炎95

一、肺炎链球菌肺炎95

二、肺炎支原体肺炎99

三、病毒性肺炎101

四、社区获得性肺炎103

五、医院获得性肺炎108

第五节支气管哮喘111

第六节支气管扩张症117

第七节慢性阻塞性肺疾病122

第八节慢性肺源性心脏病130

第九节胸腔积液135

第十节气胸141

第四章循环系统疾病148

第一节原发性高血压148

附高血压急症152

第二节冠状动脉粥样硬化性心脏病155

一、稳定型心绞痛156

二、不稳定型心绞痛161

三、急性心肌梗死163

第三节病毒性心肌炎167

第四节扩张型心肌病171

第五节常见的心律失常173

一、心律失常的诊断与治疗173

二、窦性心动过速176

三、窦性心动过缓177

四、病态窦房结综合征178

五、房性早搏179

六、心房颤动和心房扑动180

七、阵发性室上性心动过速181

八、室性早搏182

九、房室传导阻滞183

十、室性心动过速185

十一、心室扑动与心室颤动186

第六节心力衰竭187

一、慢性心力衰竭188

二、急性心力衰竭193

第七节风湿热197

第八节心脏瓣膜病201

一、二尖瓣狭窄203

二、二尖瓣关闭不全207

三、三尖瓣狭窄209

四、三尖瓣关闭不全210

五、主动脉瓣狭窄211

六、主动脉瓣关闭不全213

第五章消化系统217

第一节胃食管反流病217

第二节胃炎221

一、慢性胃炎221

二、急性胃炎225

第三节消化性溃疡229

第四节慢性胆囊炎233

第五节溃疡性结肠炎236

第六节酒精性肝病242

第七节肝硬化245

第八节急性胰腺炎251

第九节功能性胃肠病255

一、功能性消化不良255

二、功能性便秘260

三、肠易激综合征265

第六章泌尿系统疾病270

第一节原发性肾小球疾病270

一、急性肾小球肾炎(原急性肾炎)270

二、肾病综合征276

三、隐匿性肾小球肾炎280

第二节肾小管间质疾病283

一、急性肾小管间质肾炎283

二、慢性肾小管间质肾炎286

第三节泌尿系统感染289

一、尿路感染289

二、真菌性尿路感染293

三、支原体尿路感染297

第四节尿石症299

第五节慢性肾功能不全303

第七章代谢和内分泌系统疾病311

第一节糖尿病311

附一糖尿病酮症酸中毒321

附二糖尿病肾病327

第二节低血糖症332

第三节甲状腺功能亢进症336

第四节甲状腺功能减退症342

第五节血脂异常和脂蛋白异常血症346

第六节单纯性肥胖354

第七节高尿酸血症和痛风358

第八节原发性骨质疏松症364

第八章风湿性疾病370

第一节类风湿关节炎370

第二节强直性脊柱炎375

第三节系统性红斑狼疮379

第九章血液、造血系统疾病386

第一节贫血386

第二节急性白血病395

第三节慢性粒细胞白血病403

第四节多发性骨髓瘤407

第五节特发性血小板减少性紫癜412

第六节过敏性紫癜416

第十章肿瘤421

第一节肿瘤的预防与诊治421

第二节全科医生对肿瘤的防治426

第三节肿瘤镇痛433

第四节原发性支气管肺癌440

第五节食管癌449

第六节肝癌454

第七节宫颈癌459

第八节乳腺癌463

第十一章神经系统疾病471

第一节特发性面神经炎471

第二节偏头痛473

第三节三叉神经痛477

第四节脑血栓形成479

附脑栓塞485

第五节脑出血487

第六节蛛网膜下腔出血491

第七节病毒性脑膜炎495

第八节急性脊髓炎499

第九节癫痫503

第十节帕金森病508

第十一节肝豆状核变性511

第十二节周期性麻痹514

第十三节失眠症518

第十二章传染病523

第一节流行性感冒523

第二节流行性腮腺炎526

第三节病毒性肝炎529

第四节肺结核534

第十三章理化因素所致疾病539

第一节中暑539

第二节溺水543

第三节一氧化碳中毒545

第四节酒精中毒549

第五节晕动病551

第六节蜂类蜇伤553

第七节有机磷农药中毒554

第十四章妇产科疾病557

第一节自然流产557

第二节妊娠剧吐560

第三节妊娠高血压综合征563

第四节细菌性阴道炎569

附滴虫性阴道炎572

第五节宫颈炎572

第六节慢性盆腔炎575

第七节功能失调性子宫出血579

第八节痛经586

第九节绝经综合征589

第十节子宫肌瘤594

第十一节不孕症598

第十五章儿科疾病603

第一节急性支气管炎603

第二节支气管肺炎606

第三节新生儿黄疸612

第四节鹅口疮、疱疹性口腔炎616

一、鹅口疮616

二、疱疹性口腔炎618

三、中医治疗620

第五节婴幼儿腹泻621

第六节维生素D缺乏性佝偻病628

第七节脑性瘫痪632

第八节多发性抽动症636

第十六章常见外科及骨科疾病640

第一节创伤640

第二节浅部软组织感染645

一、疖645

二、痈647

第三节急性阑尾炎649

第四节急性乳腺炎653

第五节乳腺增生症656

第六节痔疮659

第七节骨折662

第八节颈椎病666

第九节腰椎间盘突出症670

第十节肱骨外上髁炎673

第十七章五官科常见疾病677

第一节急性卡他性结膜炎677

第二节沙眼679

第三节单纯疱疹性角膜炎682

第四节白内障685

第五节青光眼687

第六节电光性眼炎690

第七节急性化脓性中耳炎692

第八节鼻出血696

第九节过敏性鼻炎701

第十节慢性鼻窦炎704

第十一节慢性咽炎708

第十二节急性扁桃体炎710

第十八章皮肤科常见疾病714

第一节带状疱疹714

第二节手足癣717

第三节接触性皮炎720

第四节湿疹724

第五节痱子、手足皲裂、鸡眼728

一、痱子728

二、手足皲裂730

三、鸡眼733

第六节淋病735

第七节尖锐湿疣738

附录743

附录一常用药物过敏试验方法743

一、青霉素钠(钾)743

二、头孢菌素(先锋霉素)744

三、链霉素744

四、结核菌素744

五、破伤风抗毒素745

六、盐酸普鲁卡因745

七、细胞色素C745

八、有机碘对比剂(碘吡啦啥、醋碘苯酸钠、泛影酸钠、泛影葡胺、胆影钠、碘化油等)746

九、门冬酰胺酶746

十、精制抗蝮蛇毒血清747

十一、精制抗炭疽血清747

附录二常用诊疗技术748

一、无菌技术748

二、胸腔穿刺术751

三、腹腔穿刺术753

四、灌肠法754

五、导尿术755

六、胃肠减压术756

七、体表肿物切除术757

八、清创术758

九、换药术758

十、脓肿切开引流术760

附录三常用实验室检查结果及临床意义761

一、血液一般检查761

二、尿液检查762

三、粪便检查765

四、痰液检查767

五、电解质及微量元素检查768

六、脂类检查771

七、血糖及血、尿淀粉酶检查772

八、肝功能检查773

九、肾功能检查775

十、乙肝病毒免疫标志物777

十一、血气分析778

十二、脑脊液检查780

十三、胸腔积液常规、生化检查780

附录四处方常用外文缩写表782