bd留置针怎么使用留置针使用安全风险及控制措施
一、留置针在临床使用操作中的安全风险
静脉留置针在使用过程中会发生一些安全风险，对患者造成损伤，对护理工作也带来不必要的麻烦，主要包括：
1. 静脉炎：
静脉壁内膜的炎症，一种进行性并发症。包括：机械性静脉炎、化学性静脉炎、细菌性静脉炎、血栓性静脉炎。
2. 导管堵塞：
导管堵塞是指血管内置导管部分或完全堵塞，致使液体或药液的输注受阻或受限。
3. 渗出和外渗：
渗出: 静脉输液过程中，非腐蚀性药物进入静脉管腔以外的周围组织。
外渗: 静脉输液过程中，腐蚀性药物进入静脉管腔以外的周围组织。
4. 导管相关性血流感染：
有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症并伴有发热(>38℃)、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。
5. 针刺伤：
针刺伤是指由注射针头、缝合针、各种穿刺针等医疗锐器导致的皮肤损伤。
6. 导管脱管：
留置针导管部分或全部脱出血管外。
二、针对以上安全风险的控制措施
1. 静脉炎
1.1 化学性静脉炎控制措施：
充分的血液稀释、合理选择输液工具、刺激性的药物输注后及时进行冲管及合理酸碱溶液稀释。
1.2 机械性静脉炎控制措施：
满足输液的前提下，选择最细最小的导管，避开关节部位穿刺；稳定固定导管和输液管，减少移动，必要时可使用手臂固定托或使用其它固定辅助工具。
1.3 细菌性静脉炎控制措施：
严格无菌操作、严格消毒程序、密闭式固定、避免二次穿刺。
1.4 血栓性静脉炎控制措施：
熟练掌握操作技巧，穿刺角度大，避免划伤血管内膜；穿刺速度稍慢，避免刺破血管后壁，使用正压留置针自动正压封管，按时冲封管。
2. 导管堵塞
控制措施：
选择合适部位、血流丰富的血管，选择合适型号的留置针；输注两种药物之间冲管、输注血液或血制品以及输注TPN时冲管、抽血前后应冲管、停止输液后需每6-8小时冲管1次；执行脉冲-正压封管手法。
3.渗出和外渗
控制措施：
留置针替代头皮钢针；合理选择穿刺部位，避开术侧肢体，关节部位，选择粗直血流丰富的血管；正确的操作和固定留置针；如果需要加压输液，要使用耐高压留置针。
4. 导管相关性血流感染
控制措施：
严格遵守无菌技术操作原则和手卫生原则；做好皮肤消毒准备，定期检查静脉留置装置，注意留置导管的通畅情况，避免微生物污染导管；加强观察及早发现感染征象。
5. 针刺伤
控制措施：
宜选择带自动激活装置的安全型针具，宜使用无针输液接头，建议使用带有保护套的针头、带有尖锋保护器等安全装置的静脉输液器及有自动回缩功能的注射器。
宜建立静脉无针系统，如静脉留置导管宜使用无针连接。
护理人员应严格执行各项穿刺操作规范和流程。手术中需传递锐器时，避免徒手传递，应将锐器置于防刺破的容器中进行无接触式传递。配备足量锐器回收容器，放置在护理人员操作可及区域。
6. 导管脱管
控制措施：
按标准进行留置针穿刺和固定，定时进行观察和维护，对于特殊病人如小儿、意识不清及躁动的病人要增加维护的频率。
林华防堵管留置针，带给临床最大的意义就是防堵管防血栓，以及预防输液过程中引起的血栓所导致的一系列并发症。林华防堵管留置针，在为您解决堵管问题的同时，还能全方位保护医护人员的安全。
●导管采用新型防堵管材质，防堵管防血栓
●螺口无针连接设计，避免钢针反复穿刺肝素帽导致的橡胶微粒污染，确保患者输液安全；同时保护医护人员因多次连接可能造成的N次针刺伤。
●具有伸缩式针尖保护装置，防止针刺伤，拔出针芯时，针尖自动收纳于保护套内，保护医护人员，避免职业暴露。
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