<p class="ql-block">作者 吉水县中医院外一科：刘永华</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">为进一步探索和推广我院外科诊疗的新理念、新技术，充分发挥移动学习平台在学术交流与医生品牌塑造中的作用。 让大家充分了解我院外科，了解外科人。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">本次为大家分享的是吉水县中医院外一科刘永华带来的《微创手术系列之_经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBt术），仅供初步了解，不做学习之用。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>病例特点</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">患者：男性，79岁</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">病史：反复肉眼血尿两年，加重伴排尿不出一天</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">既往史：既往身体健康</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">处理：入院完善相关检查，心电图、腹部彩超、CT等检查，尿脱落细胞学检查发现癌细胞，几天前我院行膀胱镜检查提示左侧输尿管开口处菜花状肿物，取病理活检提示：尿路上皮癌。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">诊断：1膀胱尿路上皮癌（术前分期T1M0N0）2左肾重度积水</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">跟患者沟通后，选择硬腰麻下经尿道膀胱肿瘤电切术+左侧输尿管支架置入术</p> <p class="ql-block">术前尿脱落细胞学检查发现癌细胞</p> <p class="ql-block">术前膀胱镜检查取肿瘤组织病理活检结果提示：高级别尿路上皮癌</p> <p class="ql-block">手术方式：经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBt术）+左侧输尿管支架置入术</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">手术时间：2023-12-11</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">麻醉方式：硬腰联合麻</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">手术主刀：刘永华</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">助手：肖扬、欧阳科尔</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">电切术后，组织再次送病理检查。</p> <p class="ql-block">手术中外景截图</p> <p class="ql-block">手术中视频剪辑，进入膀胱后膀胱镜检查。</p> <p class="ql-block">膀胱癌电切视频片段</p> <p class="ql-block">肿瘤电切后膀胱创面及左侧输尿管开口情况视频片段</p> <p class="ql-block">视频片段：拔除电切镜，更换使用输尿管镜，寻找左侧输尿管开口，置入斑马导丝准备放置左侧输尿管支架。</p> <p class="ql-block">视频片段：肿瘤电切术后，左侧输尿管支架已放置好，再次使用膀胱镜检查，观察左侧输尿管支架放置后情况，创面再次止血，结束手术。回病房初次膀胱灌注化疗，后期定期膀胱灌注化疗及随访。</p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">手术适应症</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">表浅膀胱肿瘤、未浸及粘膜下层者，不论其大小、部位和病理分级，均可适用。</p> <p class="ql-block">刘永华简介</p><p class="ql-block">从事外科临床工作二十余年，多次前往广州医科大学附属第一医院、南昌大学附属第一医院、江西省人民医院、井冈山大学附属医院等上级医院进修学习普外科及泌尿外科，擅长泌尿外科、普通外科各种疾病的微创手术治疗。能全面的掌握运用腹腔镜技术、经皮肾镜技术、输尿管软镜、输尿管硬镜、电切镜等微创技术。诊疗范围（泌尿系统疾病：泌尿系结石、泌尿系肿瘤、前列腺增生等）；（普通外科疾病：肝胆、胰、脾、胃肠、疝气、甲状腺等微创手术治疗）。</p> <p class="ql-block">　　　　吉水县中医院外一科简介</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 自建院以来，医院不断发展壮大，我院外科病区开放床位六十余张，2023年来，为满足临床需求及学科发展，外一科独立分出，现外一科有医师五人，其中，副主任医生一人，主治医生一人，住院医师三人，技术力量雄厚，人员结构搭配合理，定期派往上级医院进修学习。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 泌尿外科:医院大量引进了各种微创手术器械：肾镜、输尿管软镜、输尿管硬镜、膀胱镜、前列腺双极等离子电切镜、钬激光、气压弹道碎石机、EMS碎石清石系统、腹腔镜、超声刀、彩超机、C臂机、能够熟练地处理各种复杂的肾/输尿管/膀胱/尿道结石、泌尿系肿瘤、先天及后天的泌尿系畸形；常规开展经皮肾镜碎石取石术、经尿道输尿管镜碎石术、输尿管软镜钬激光碎石术、经尿道膀胱结石碎石术、彩超引导前列腺穿刺活检术、腹腔镜前列腺癌根治术、经尿道前列腺电切术和剜除术、经尿道膀胱肿瘤电切术及激光切除术、腹腔镜精索静脉曲张高位结扎术、腹腔镜肾囊肿去顶术，腹腔镜治疗小儿交通性鞘膜积液、腹腔镜输尿管切开取石术、腹腔镜输尿管膀胱再植术、腹腔镜肾门淋巴管结扎术治疗乳糜尿、腹腔镜肾切除术和肾部分切除术治疗肾的良性及恶性肿瘤、微创的泌尿系狭窄球囊扩张术、睾丸鞘膜翻转/部分切除、精索/附睾囊肿切除、睾丸肿瘤切除、微创包皮环切手术等。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 普外科:开展腹腔镜胆囊切除、胆道镜探查胆总管切开取石+T管引流、腹腔镜肝囊肿去顶术、胆-肠吻合、脾切除、门-奇静脉断流(门脉高压、食管胃底静脉曲张出血)、胰腺假性囊肿引流术、腹腔镜阑尾切除、腹腔镜胃肠穿孔修补术、开放及微创腹腔镜无张力疝修补术，开展甲状腺肿瘤切除、甲状腺癌根治术和扩大根治术、乳腺癌根治和扩大根治术、甲状舌骨囊肿切除、大/小隐静脉高位结扎剥脱等，开展胃大部切除(大的溃疡或局灶癌)、胃癌根治(近端胃/远端胃/ 全胃切除、食管-胃/空肠吻合)、右半结肠癌根治、横结肠癌根治、左半结肠癌根治、乙状结肠癌根治、直肠癌根治术、肠切除+肠吻合，开展癌症的新辅助治疗及术后化疗等。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 发展中的外科期待您的关心和支持，我们的每一点进步都凝聚着您们的心血和汗水，让我们同舟共济，和谐发展，为吉水县中医院的发展奉献出自己的一份光和热。</p> <p class="ql-block">外一科医师联系电话</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">科主任：刘永华13979641211</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">副主任医师：欧阳高13907066727</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">住院医师：肖扬：15279610695</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">住院医师：郭勇勇：17679523281</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">医师：欧阳科尔：18479631053</p>