<p class="ql-block">脊柱内镜手术是指借助各种内窥镜完成脊柱外科手术，属微创手术。常见的脊柱内镜手术包括后路显微内窥镜手术（俗称椎间盘镜手术，简称MED）、椎间孔镜手术(简称PELD)和单侧双通道脊柱内镜手术（简称UBE），还有较小众的OSE、VBE等。</p> <p class="ql-block">UBE技术</p><p class="ql-block">UBE技术缘于关节镜，技术迭代应属3.0，具有器械易得到，切口无牵张，操作灵活自如，随心所欲，图像清亮，解剖标志接近开放，易上手进阶快等优势。省去术前透视划线步骤，参考MED定位方法，简单快捷</p> <p class="ql-block">改良的定位标准，以操作通道的需求规划双通道切口，也是借用MED理念</p> <p class="ql-block">快速建地操作营地，合理使用射频</p> <p class="ql-block">内蒙古医科大学第二附属医院于2020年开展UBE手术</p> <p class="ql-block">UBE观察视野开阔，易巧找到游离髓核或突出的间盘</p> <p class="ql-block">术中取出的游离髓核</p> <p class="ql-block">两个小切口，其中一个用作放引流管</p> <p class="ql-block">椎间孔镜技术</p><p class="ql-block">是继椎间盘镜后出现的脊柱内镜，因最初取椎间孔做为手术入路而得名，故习惯称呼为椎间孔镜，技术迭代应属于2.0</p> <p class="ql-block">其实质为单孔同轴脊柱内镜，操作精致，选好适应症，较MED和UBE创伤更小，是微创中的微创</p> <p class="ql-block">腰5骶1，椎板间隙大，短小精干，爽心悦目，就是俺们的设备有点老旧，14年的joimax货，勉强能用</p> <p class="ql-block">后路显微内窥镜技术</p><p class="ql-block">习惯称呼椎间盘镜，简称MED。其缘于脊柱显微镜，是真正意义最早出现的脊柱内镜技术，上世纪九十年代末期进入中国，属第一代脊柱内镜，脊柱内镜技术1.0</p> <p class="ql-block">椎间盘镜的血色画面，但对于有开放经验或习惯使用显微镜的脊柱外科医生来讲，没什么不寻常</p> <p class="ql-block">黄韧带整块切除，对黄韧带增厚，所致椎管狭窄，还是很受用的</p> <p class="ql-block">切下的黄韧带</p><p class="ql-block">有学者曾讲到，脊柱内镜手术，也是黄韧带手术，能高效安全有效地处理好黄韧带，手术就基本搞定，</p> <p class="ql-block">取出的髓核</p> <p class="ql-block">镜下减压后的神经</p> <p class="ql-block">椎间盘镜辅助下腰椎单节段融合术</p> <p class="ql-block">镜下融合器</p><p class="ql-block">MED的缺点是神野为血色，没有孔镜或UBE清亮，但对脊柱外科出生的医生来讲也很适应</p> <p class="ql-block">椎间盘镜辅助下腰椎双节段融合术</p> <p class="ql-block">单节段融合多节段固定</p> <p class="ql-block">三种内镜，三种境界，三种心境，其实互通，游离于盘孔U三界，并非难事</p><p class="ql-block">内蒙古医科大学第二附属医院脊柱外科C区（原微创脊柱外科），经过几代人的努力，现三种脊柱内镜技术并行开展，可为患者提供个体化技术选择，需要内镜技术治疗的，依据病情选择相应的内镜。确需开放手术的，我们同时拥有开放手术的技术和器械设备。</p><p class="ql-block">后续有更新…</p>