<p class="ql-block">脑卒中是我国成人致死、致残的首位原因，对于脑卒中的患者来说，如果出现营养不良的问题，这不仅影响患者康复，降低生活质量，还会增加卒中后致残率和致死率风险。科学规范的肠内营养支持护理是确保患者肠内营养安全有效的基本条件。通过规范的肠内营养护理，可以保障患者营养供给、促进和维持其消化功能，减少肠内营养相关并发症，对改善患者预后具有重要意义。</p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">一、什么是鼻空肠营养管</span></p><p class="ql-block">鼻空肠营养管主要为患者提供肠内营养支持，当患者因为疾病、手术、或是其他原因无法正常进食或吸收营养时，使用空肠营养管可以直接插入患者空肠部，通过管道输送营养液以满足患者营养需求。肠内营养，尤其是在24-48h内实施的早期肠内营养，不仅能够提供营养底物，还能改善肠粘膜屏障及免疫功能，维护肠道的微生物。</p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">二、鼻空肠管的适应症</span></p><p class="ql-block">（1）：存在吞咽困难、胃食管反流或胃瘫等高误吸风险的患者；（2）：无法耐受经胃管喂养的患者；（3）：重症急性胰腺炎；（4）：肠道功能基本正常而胃功能受损；（5）：胃肠道手术（食管癌、胃癌、胰腺癌等）；</p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">三、鼻空肠管的禁忌症</span></p><p class="ql-block">（1）肠梗阻,肠道缺血；（2）肠坏死，肠穿孔；（3）严重腹胀、腹泻，经一般处理无改善的患者；（4）建议暂时停用肠内营养；</p> <p class="ql-block">近日我院脑病科入院一位急性脑梗死的患者，因患者不能自主进食，经胃管鼻饲后多次返流出胃内容物，肺泡灌洗后检查结果可见有细菌感染，根据病情需要插入鼻空肠管，经主治医师跟家属沟通后同意为患者置入鼻空肠管进行肠内营养治疗。</p><p class="ql-block">在脑病科护士长的带领下，与脑病科护士共同为患者成功置入鼻空肠管，后经CT复查，确认管道在空肠内，置入鼻空肠管后患者无食物返流情况，能顺利进行肠内高营养治疗。</p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">四、鼻空肠管的护理</span></p><p class="ql-block">1、管道的体外部分应在鼻翼及脸颊做好双固且应在每次鼻饲后予以无菌纱布包裹并予胶布缠绕固定。每班测量管道体外部分的长度,并做好记录。</p><p class="ql-block">2、嘱患者在活动及翻身时幅度要小,用手扶鼻肠管，以免鼻肠管脱出。</p><p class="ql-block">3、保持鼻空肠管的通畅，避免管道堵塞。</p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">五、并发症及预防措施</span></p><p class="ql-block">①胃肠道并发症恶心、呕吐、腹泻、腹胀是最常见的并发症,发生率高达60%, 主要与营养液渗透压高、输注的速度快、 胃排空慢有关，所以在输注过程中严格控制输注速度并提倡患者在体力允许情况下多下床活动, 以增加肠蠕动, 减少胃肠道反应的发生</p><p class="ql-block">②误吸误吸是最严重的并发症，主要好发于昏迷患者与老年患者。为此在输注过程中护士要严密观察患者腹胀情况的发生, 如观察腹胀明显且胃区听诊有振水音 应使患者取半卧位30~60。同时停止输注2~8h, 以防营养液反流引起误吸而致吸人性肺炎;经常检查确定营养管是否在空肠内, 必要时要行x线检查,发现位置改变应及时调整。</p><p class="ql-block">③口腔感染及误吸患者不经口进食, 口腔分泌物减少 ，口腔干燥细菌易繁殖生长, 应加强口腔护理,预防口腔感染， 管饲时取半卧位, 操作前30min吸净痰液,管饲后30min内尽量不要吸痰，以防出现反流。</p> <p class="ql-block">脑病科为“十三五”市级重点专科，急病人所急，想病人所想，为病人解决问题，我们坚持以患者为中心，以医术为根基，将竭尽全力为您服务。</p><p class="ql-block">科室地址：外科楼5楼</p><p class="ql-block">门诊地址：门诊楼三楼319诊室</p><p class="ql-block">科室主任：尹裕龙</p><p class="ql-block">科室电话：6221065</p>