1、 概述：

电复律术是用除颤器释放高能量电脉冲通过心肌，使心肌同时除极，终止异位心律，重建窦性心律的方法。

2、电复律术

2.1 适应证  适用于室颤/无脉室速的抢救治疗。

2.2操作步骤：

1.将患者处于仰卧体位，迅速擦干患者皮肤。

2. 将手控除颤电极板涂以专用导电糊，并均匀分布于两块电极板上。

3. 选择非同步方式

4.除颤能量，选择最大电量，即单相波除颤用360J，直线双相波用120J，双相指数截断（BTE）波用150～200J。若操作者对除颤仪不熟悉，除颤能量选择200J。

5.电极板位置安放；可选择前侧位;胸骨右侧第二肋间及心尖部（左腋中线第四肋间）（“STERNUM”电极板上缘放于胸骨右侧第二肋间，“APEX”电极板上缘置于左腋中线第四肋间）。也可选择后前位，电极板放置在心尖部（左腋中线第四肋间）及右肩胛区或左肩胛区。电极板与皮肤紧密接触。

6.充电，关闭氧气。

7.环顾病人四周，确定周围人员无直接或间接与患者接触；（操作者身体后退一小步，不能与患者接触）。

8.对电极板施加一定的压力（3-5公斤）；再次观察心电示波，确认有除颤指证。

9.双手拇指同时按压放电按钮电击除颤。

10. 除颤后，移开电极板。继续进行心肺复苏操作。以后根据循环恢复情况决定是否需要再次除颤。是否可以停止心肺复苏操作。

11..将除颤器旋钮回位至监护状态；清洁除颤电极板。擦净皮肤。

12.继续心电监护。

3.同步直流电转复

3.1适应证

适用于心房颤动、阵发性室上性心动过速、阵发性室性心动过速者，尤其适用于伴心绞痛、心力衰竭、血压下降等血流动力学障碍及药物治疗无效者。

3.2 操作步骤:

1患者仰平卧。

2.吸氧。

3.持续心电监护。

4.建立静脉通道。

5.做好气管插管等复苏抢救准备。

6.安定20mg缓慢静注（根据情况酌情加量或减量），或咪唑安定5mg缓慢静注（根据情况酌情加量或减量）。同时，嘱患者数“1、2、3、4……”，直至神志朦胧，数数停止或睫毛反射消失，立即停止推药

7.将电极板涂以导电膏，并分别放置于患者右锁骨中线第二肋下方及心尖部，紧贴皮肤。

8.检查除颤器同步性能，使之处于同步状态。

9.双相波或单相波充电能量100J。

10.充电完毕，周围人员离开床边，按下放电按钮。

11.同时，观察并记录心电图。如无效，可重复电转复，每次能量可增加50J。

12.转复过程中与转复成功后，均须严密监测心律/心率、呼吸、血压、神志等病情变化。

3.3禁忌证

⑴ 洋地黄中毒所致心律失常。

⑵ 电解质紊乱，尤其是低血钾者。

⑶ 风湿活动及感染性心内膜炎者。

⑷ 病态窦房结综合症合并心律失常者。

⑸ 房扑、房颤或室上性心律失常伴高度及完全性房室传导阻滞者。

⑹慢性心脏瓣膜病，房颤已持续一年以上者。

⑺ 高龄、长期持续房颤者。

⑻风湿性心脏病术后，一个月以内的房颤及甲亢未控制的房颤。

⑼最近发生过栓塞者。

⑽左房血栓。