生病住院，静脉输液比较常见，护士总是会更换输液器上自带的头皮钢针（简称“钢针”），而不直接使用。很多病友、家属有疑问，使用钢针既方便又便宜，护士为什么不打钢针呢？

一、钢针的使用范围

1.静脉输注刺激性小的溶液或药物；

2.输液量少，输液治疗时间小于4小时；

3.单次抽血检查的患者。

二、使用钢针的缺点

1.使用钢针输液会增加输液液体渗透到皮下组织的概率，从而导致化学性和机械性静脉炎的增加；

2.钢针进行静脉治疗，只可短期给药，保留时间短暂，患者每日需进行静脉穿刺，增加了痛苦；

3.钢针反复穿刺引起细胞炎性浸润、细胞空泡化，无法正常修复与代谢，纤维素沉积，造成血管内壁损伤；

4.钢针输液不方便活动，容易“跑针”，尤其是输刺激性强的液体时，液体外渗会使局部组织坏死。

三、不宜使用钢针的因素

1.药物因素

钢针不能应用于输注刺激性药物，需要选择PICC、CVC、输液港等输液工具，以减少静脉炎、药物渗出或外渗的发生。

刺激性药物有电解质（浓钠、氯化钾、氯化钙等）、高渗性药物（50%葡萄糖、20%甘露醇、脂肪乳等）、缩血管药物（多巴胺、垂体后叶素等）、抗生素（万古霉素、青霉素、庆大霉素等）、强碱类药物（苯妥英钠、碳酸氢钠等）、化疗药物（长春新碱、阿霉素等）等。

2.年龄因素

由于孩子血管细、管壁薄、皮下脂肪多、自制力差，输液时使用钢针容易导致针头脱出血管外，药物渗到皮下，出现“肿包”现象。

年纪大的病友静脉管壁厚、管腔狭窄、血管弹性降低、脆性增强、皮肤肌肉组织松弛、血管浅、易滑动，输液时使用钢针非常容易刺破血管，而且不易固定，易导致穿刺失败或引起药物外渗、血管肿胀、静脉炎等。

3.其它因素

输液时间大于4小时，连续输液超过3天，躁动不安或者不配合的病友，均不适宜使用钢针输液。 

钢针对血管的损伤不可逆，甚至造成治疗后期无血管可选择。2014年国家卫生计生委以行业标准的形式发布《静脉治疗护理技术操作规范》，倡导“钢针零容忍”。为了保护患者的治疗通道，临床上护士会根据治疗处方或治疗方案、预期治疗的时间、血管特征、患者的年龄、病情、药物性质等选择合适的静脉输液工具。

参考文献：

1.国家卫生行业标准.静脉治疗护理技术操作规范.WS/T433—2013.

2.美国静脉输液护理学会（INS）.输液治疗实践标准.2016年修订版.