【正文】
• 有一定呼吸能力的呼吸衰竭患者 • 机械通气的撤离过程 • 改善呼吸衰竭 • 改善肺泡的陷闭和肺顺应性 • 改善呼吸道和肺泡的引流 PSV缺点 • 有一定的适用范围： 必须由患者触发，无自主呼吸或呼吸微弱者不适用。 PSV模式 • 设定水平适当，则少有人 机对抗，可有效地减轻呼吸功 ，增加病人吸气努力的有效性。 • 在吸气过程中呼吸机给予一定的压力辅助 (PS)。 • 患者在接受 SIMV通气模式时，应把病人的自主呼吸努力和呼吸机支持分开，然后病人继续做自主呼吸努力，当呼吸机频率降至整个通气支持的 50%时，可考虑撤机 • 然而，很多研究认为 SIMV会延长撤机时间，与 SBT和 PSV相比， SIMV撤机成功率最低。 • 在两次呼吸机送气之间是不受呼吸机影响的自主呼吸，如果在病人自主呼吸时给予一个压力支持水平，即 PS时，则此模式变为 SIMV+PSV模式。 • 吸气过程呼吸机所功占绝大部分，病人做功很少。 • 潮气量是变化的。 • 为了获得较低平均气道压，避免气体陷闭和 PEEPi的发生，应给与足够呼气时间。当患者 有自主呼吸 时，患者 总的呼吸频率 ≥背景频率 ，但是患者的呼吸是由患者自己触发的。 • 吸气过程几乎由呼吸机做功，病人所做的功很少。 • 气道压力是变化的。 • AV适用于呼吸中枢驱动稳定的病人，病人的自主呼吸易与呼吸机同步，通气时可减少或避免应用镇静剂，保留自主呼吸可避免呼吸肌萎缩，有利于改善机械通气对血流动力学的不利影响，有利于撤机过程。 A/C模式 辅助通气（ AV）： 依靠患者的吸气努力触发实现通气，当存在自主呼吸时，气道内轻微的压力降低或少量气流触发呼吸机，按预设的潮气量（定容）或吸气压力（定压）将气体输送给病人，呼吸功由病人和呼吸机共同完成。  如潮气量、呼吸频率等参数设置不当，可造成通气不足或过度通气；应用镇静剂或肌松剂可能将导致低心排、低血压、分泌物廓清障碍等；长时间应用 CV将导致呼吸肌萎缩或呼吸