随着PICC导管的不断精进，一条导管完成患者所有静脉输液治疗已广泛适用于临床。然而，因导管维护不当所导致的堵管问题却总是困扰着护士小姐姐，进而增加了自身的护理工作量。那么，对于瓣膜式PICC导管，它的规范化日常导管维护究竟该怎么做，才能又快又好呢？

01

PICC导管使用过程中的接头更换

CDC指南：推荐使用隔膜表面平滑、密闭性好、笔直液体流径、无死腔、外壳透明的接头。

1 使用预充式导管冲洗器，预充正压接头备用；

2.卸下旧输液接头后进行手消毒，戴无菌手套；

3.酒精棉片包裹消毒导管路厄式接口，务必用力多方位擦拭15秒，待干；

（更换接头时，为防止导管内液体位置下降，应使接头低于患者心脏的高度，再取下接头；若导管接口高于患者心脏高度，且开放接触空气，导管内的液体位置会有所下降）

4.将新的正压接头与导管路厄式接口连接。

02

PICC导管的冲管

先抽回血，然后采用脉冲式冲管，用鱼际肌推送注射器拉杆，每次推注1ml液体，推一下，停一下。

注意，在以下情况，都需要 进行冲管操作：

① 评估导管回抽后；

② 见回血后；

③输液前或两种药物之间存在配伍禁忌时；

④ 治疗间歇至少每周维护一次时；

03

PICC导管的封管

采用正压封管，一推到底后，断开与接头的连接。如使用的是注射器，那么封管液需剩余0.5ml。

注意：

PICC导管有前段瓣膜导管和末端瓣膜导管，然而无论是哪种，都需要采用正压封管。其封管液量应为导管及附加装置内腔容积总和的1.2倍。

04

更换导管固定装置及透明敷料

在去除原有透明敷料时，注意“0”度角平行撕拉，自下而上去除敷料，以避免贴膜对皮肤造成张力性损伤。

（一）拆除旧导管固定装置时:

1.轻轻打开锁扣，小心从锁扣上移开导管；

2.用酒精浸润、溶解导管固定器下方的粘合剂，直至将导管固定器从皮肤上移开；

3.左手持纱布包裹输液接头，提起导管，右手持酒精棉棒一根，避开穿刺点直径1cm处，顺时针去脂、消毒，涉及范围以穿刺点为中心直径15cm，至少大于贴膜的面积；

4.再取两根酒精棉棒，按同样的方法，逆时针和顺时针的方向再消毒两遍，待干。最后再用三根碘伏棉棒，与酒精消毒同样的方法，顺时针-逆时针-顺时针消毒三遍，待干；

5.在摆放导管固定器处均匀涂抹一层皮肤保护剂，待干15秒或至不粘手套为止；

6.按导管固定器上箭头所示方向，将导管装进导管固定器立柱上，锁定纽扣；

7.依次撕除导管固定器的背胶纸，将导管固定器贴在皮肤上；

8.导管出皮肤处逆血管方向摆放，呈“L”或“U”型；

9.透明敷料无张力粘贴，透明敷料完全覆盖住导管固定器。胶带蝶型交叉固定贴膜下缘，再以胶带横向固定延长管。

注意：应每日观察穿刺点及周围皮肤的完整性，无菌透明敷料应至少每7天更换一次。此外，若穿刺部位发生渗液、渗血，应及时更换敷料；穿刺部位的敷料发生松动、污染等完整性受损时，应立即更换敷料。

结语

在这篇文章中，我们学习到了PICC导管使用过程中的如何更换接头、PICC导管如何冲管、PICC导管如何封管、如何更换导管固定装置及透明敷料。

你们护理过程中是这样做的么，欢迎在下面留言！

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图文来源：血管通路学苑

编辑整理：护理传真 责任编辑：张昕芃