厚朴方舟团队编译 | “心脏搭桥手术”确切的名称是“冠状动脉搭桥术”，也叫“冠状动脉旁路移植术”，它是冠心病心肌缺血的有效治疗手段之一。随着随着心外科技术的日益成熟，冠脉搭桥方式也得到了快速的发展，从开胸到小切口微创、从体外循环设备辅助到心脏不停跳搭桥等等，为冠心病患者带来福音。

那么，心脏不停跳冠状动脉搭桥手术适用于哪些患者？有哪些优势呢？

▲图源：创客贴

什么是冠状动脉搭桥术？

冠脉搭桥手术是指从患者身上其他部位取下一段正常血管，一端与升主动脉相连，另一端与冠状动脉狭窄部位远侧相连，从而把主动脉血桥接到冠脉远端。

因这种手术方法如同架桥，所以形象地将之称为“冠状动脉搭桥术”。

什么是心脏不停跳冠状动脉搭桥手术？

心脏不停跳冠状动脉搭桥手术又被称为：非体外循环下冠脉搭桥术，是指外科医生在心脏不停跳情况下，在无体外循环支持的心脏上进行搭桥手术。

心脏不停跳冠状动脉搭桥手术适用于哪些患者？

心脏不停跳冠状动脉搭桥手术尤其适合体外循环有禁忌症或具有高龄、肾功能不全、有慢性阻塞性肺病、主动脉钙化、弥漫性脑血管或周围血管病变、脑血管病史、出凝血功能障碍者等高危风险因素的患者。

▲图源：ahajournals

心脏不停跳冠状动脉搭桥手术的优势

01.降低手术风险、减少并发症

对于有慢性基础病，肾功能、肺功能、心脑功能、凝血功能不好的高危患者，体外循环可能会诱发中风、肾功能衰竭、消化道出血、主动脉夹层、肺功能损伤等手术后并发症。

而心脏不停跳可以避免心肌缺血、再灌注损伤。非体外循环可以避免体外循环造成的降温、血液稀释、抗凝、血球的机械性损伤、电解质紊乱及脏器水肿、功能障碍等不良影响，还可以减少输血或不输血。

此外，医生采用先行吻合主动脉端，后吻合冠脉端的方法，可以尽快恢复缺血心肌的血液供应，同时更大限度减少心脏的搬动，也增加了手术的安全性。

2022年发表的一项研究结果显示，对于急性冠脉综合征患者采用非体外循环下冠脉搭桥术（OPCAB），与体外循环下搭桥(ONCAB)相比，术后30天死亡率降低了72%。

▲图源：参考来源[1]

02.恢复快、术后再通畅率高

一般来说，不停跳冠脉搭桥手术后，病人一般恢复都很快，术后当天或次日即可拔出气管插管，三四天就可下地行走，最快一周即可出院，术后胸闷、胸痛症状改善明显。

总而言之，与传统的冠状动脉搭桥手术相比，心脏不停跳冠状动脉搭桥手术具有避免绝大多数的手术并发症、降低手术风险；恢复快、术后再通畅率高等优势，显著提高了患者的预后。

但是，随之而来的是，心脏不停跳冠状动脉搭桥手术对手术技术要求相对较高，需要经验丰富的高水平心外科医生才能掌握此项技术。

日本在是否采用冠状动脉搭桥手术的判断标准上更严谨，同时心脏不停跳冠状动脉搭桥手术的经验更丰富。

如，日本顺天堂大学医学部附属顺天堂医院具有丰富的临床经验，据日本全国性报纸《读卖新闻》统计，顺天堂医院每年诊治的心血管疾病患者高居日本第二。

顺天堂大学医学部附属顺天堂医院的特聘教授、前任院长天野笃，是日本赫赫有名的心脏外科专家，早在2012年就为78岁的日本天皇明仁进行了不跳动的心脏搭桥手术，被誉为“Off-pump心脏不停跳冠状动脉搭桥术”第一人，在心血管疾病的外科治疗领域有着丰富的临床经验，还曾获得日本医师学会“最高优功奖”（医师学会最高奖），是心脏外科手术的领跑者[5,6]。

除此之外，日本的心脏康复非常完善，可以为冠心病患者提供术后的心脏康复训练，进一步提高冠心病患者的预后效果。

厚朴方舟作为国内知名海外医疗服务机构，与天野笃教授所在的日本顺天堂大学附属顺天堂医院等心血管疾病治疗权威医院有着深入的合作关系，可以为冠心病患者预约日本权威的专家进行个体化诊疗，并提供一站式出国看病服务。如果希望了解更多冠心病治疗内容，或有意向寻求冠心病专家诊治的，可以通过私信或评论联系小编。