规范维护:输液港(PORT)维护操作标准
项目
操作要求
仪表
工作衣、帽、鞋穿戴整齐,符合规范。
操作前准备
环境清洁,光线明亮。
已修剪指甲、规范洗手,戴好口罩。
用物准备:治疗车、无损伤穿刺针、10*12透明敷料、输液接头、0.9%生理盐水、肝素稀释液(100U/ml)、20ml注射器、10ml注射器、换药包{无菌手套、纱布、无菌洞巾、酒精棉签、洗必泰棉签(聚维酮碘棉球)、镊子一把}
合理放置物品
操作过程
核对姓名、生日,向患者解释目的,过程及配合方法,询问患者有无酒精、碘伏或敷料过敏史。
安置合适体位,评估输液港的位置、局部皮肤及皮下隧道情况,根据皮下脂肪的厚度选择合适的无损伤针。
再次洗手或者免洗液消毒。
皮肤消毒:用消毒棉球或大头棉签(2个月内婴儿慎用2%葡萄糖酸氯己定溶液)以港体为中心由内向外螺旋方式消毒三遍(顺时针逆时针交替),消毒面积大于敷贴面积。
戴无菌手套,铺洞巾。
抽生理盐水,连接无损伤针并排气。
左手三指固定输液港的注射座,右手两指持无损伤针的蝶翼,将针头平稳的穿过皮肤和注射隔膜,直到针头触及隔膜腔底部。
回抽,见回血,确认输液港是否通畅。
用20ml生理盐水脉冲式冲洗输液港,100单位/毫升的稀肝素溶液2-3ml正压封管。
无损伤针的蝶翼下方垫无菌纱布,再用透明贴膜固定覆盖住纱布、针头及部分延长管,保持局部封闭状态。
撤洞巾,脱手套,注明维护者姓名及日期。
去除敷料,观察局部皮肤情况。
洗手或者免洗液消毒。
碘伏棉签消毒穿刺针眼及周围皮肤3遍,自然待干。
戴无菌手套。
普通型无损伤针的拔除:以非主力手拇指、食指固定注射座皮肤,主力手稍用力将蝶翼针垂直拔出。
小纱布按压穿刺点3-5min。
观察患者的呼吸、面色及插针处皮肤情况。
一次性伤口敷贴覆盖穿刺点,24 h后去除敷料。
操作后
妥善安置患者,做好相关知识宣教。
整理用物。洗手。
记录维护情况:局部皮肤情况,输液港是否通畅,维护的时间。
质量控制
严格无菌技术。
与患者沟通,关心患者,操作熟练程度。
仪表
工作衣、帽、鞋穿戴
仪表
工作衣、帽、鞋穿戴整齐,符合规范。
操作前准备
环境清洁,光线明亮。
已修剪指甲、规范洗手,戴好口罩。
用物准备:治疗车、无损伤穿刺针、10*12透明敷料、输液接头、0.9%生理盐水、肝素稀释液(100U/ml)、20ml注射器、10ml注射器、换药包(无菌手套、纱布、无菌洞巾、酒精棉签、洗必泰棉签(聚维酮碘棉球)、镊子一把)
合理放置物品
操作过程
核对姓名、生日,向患者解释目的,过程及配合方法,询问患者有无酒精、碘伏或敷料过敏史。
安置合适体位,评估输液港的位置、局部皮肤及皮下隧道情况,根据皮下脂肪的厚度选择合适的无损伤针。
再次洗手或者免洗液消毒。
皮肤消毒:用消毒棉球或大头棉签(2个月内婴儿慎用2%葡萄糖酸氯己定溶液)以港体为中心由内向外螺旋方式消毒三遍(顺时针逆时针交替),消毒面积大于敷贴面积。
戴无菌手套,铺洞巾。
抽生理盐水,连接无损伤针并排气。
左手三指固定输液港的注射座,右手两指持无损伤针的蝶翼,将针头平稳的穿过皮肤和注射隔膜,直到针头触及隔膜腔底部。
回抽,见回血,确认输液港是否通畅。
用20ml生理盐水脉冲式冲洗输液港,100单位/毫升的稀肝素溶液2-3ml正压封管。
无损伤针的蝶翼下方垫无菌纱布,再用透明贴膜固定覆盖住纱布、针头及部分延长管,保持局部封闭状态。
撤洞巾,脱手套,注明维护者姓名及日期。
去除敷料,观察局部皮肤情况。
洗手或者免洗液消毒。
碘伏棉签消毒穿刺针眼及周围皮肤3遍,自然待干。
戴无菌手套。
普通型无损伤针的拔除:以非主力手拇指、食指固定注射座皮肤,主力手稍用力将蝶翼针垂直拔出。
小纱布按压穿刺点3-5min。
观察患者的呼吸、面色及插针处皮肤情况。
一次性伤口敷贴覆盖穿刺点,24 h后去除敷料。
操作后
妥善安置患者,做好相关知识宣教。
整理用物。洗手。
记录维护情况:局部皮肤情况,输液港是否通畅,维护的时间。
质量控制
严格无菌技术。
与患者沟通,关心患者,操作熟练程度。
操作前准备
环境清洁,光线明亮。
已修剪指甲、规范洗手,戴好口罩。
用物准备:治疗车、无损伤穿刺针、10*12透明敷料、输液接头、0.9%生理盐水、肝素稀释液(100U/ml)、20ml注射器、10ml注射器、换药包(无菌手套、纱布、无菌洞巾、酒精棉签、洗必泰棉签(聚维酮碘棉球)、镊子一把)
合理放置物品
操作过程
核对姓名、生日,向患者解释目的,过程及配合方法,询问患者有无酒精、碘伏或敷料过敏史。
安置合适体位,评估输液港的位置、局部皮肤及皮下隧道情况,根据皮下脂肪的厚度选择合适的无损伤针。
再次洗手或者免洗液消毒。
皮肤消毒:用消毒棉球或大头棉签(2个月内婴儿慎用2%葡萄糖酸氯己定溶液)以港体为中心由内向外螺旋方式消毒三遍(顺时针逆时针交替),消毒面积大于敷贴面积。
戴无菌手套,铺洞巾。
抽生理盐水,连接无损伤针并排气。
左手三指固定输液港的注射座,右手两指持无损伤针的蝶翼,将针头平稳的穿过皮肤和注射隔膜,直到针头触及隔膜腔底部。
回抽,见回血,确认输液港是否通畅。
用20ml生理盐水脉冲式冲洗输液港,100单位/毫升的稀肝素溶液2-3ml正压封管。
无损伤针的蝶翼下方垫无菌纱布,再用透明贴膜固定覆盖住纱布、针头及部分延长管,保持局部封闭状态。
撤洞巾,脱手套,注明维护者姓名及日期。
去除敷料,观察局部皮肤情况。
洗手或者免洗液消毒。
碘伏棉签消毒穿刺针眼及周围皮肤3遍,自然待干。
戴无菌手套。
普通型无损伤针的拔除:以非主力手拇指、食指固定注射座皮肤,主力手稍用力将蝶翼针垂直拔出。
小纱布按压穿刺点3-5min。
观察患者的呼吸、面色及插针处皮肤情况。
一次性伤口敷贴覆盖穿刺点,24 h后去除敷料。
操作后
妥善安置患者,做好相关知识宣教。
整理用物。洗手。
记录维护情况:局部皮肤情况,输液港是否通畅,维护的时间。
质量控制
严格无菌技术。
与患者沟通,关心患者,操作熟练程度。
患者教育:输液港维护之注意点
1. 必须由专业护士进行维护。
2. 治疗间歇每4周回医院维护一次 。
3. 保持局部干洁,观察输液港周围皮肤有无发红、肿胀、灼热感、疼痛等炎性反应,如有异常应及时就诊。
4. 避免重力撞击输液港部位。
5. 避免同侧提过重物品、引体向上、托举哑铃、打球等活动度较大的体育锻炼。
6. 做CECT检查时,严禁使用非耐高压PORT作高压注射造影剂,防止导管破裂 。
7. 如肩、颈部出现疼痛及同侧上肢肿胀或疼痛等症状时应及时回医院检查处理。
参考文献
1. 曾云菲,罗丹丹.植入式输液港并发症分析及护理.护士进修杂志,2015,30(6):538-541.
2. 陈莉,罗凤,等. 植入式静脉输液港并发症及处理的研究进展.中华乳腺病杂志( 电子版), 2017,11(2):102-105.