你好,我说一下我的个人看法:考虑肿瘤的可能性比较大。病人60多岁,有胸痛和腹痛的症状。胸片提示右侧胸腔大量积液,目前已经抽出来大量的胸水,而且是血性的胸水。这一点就要考虑肿瘤的可能性大。而且查肿瘤标志物(CA125,CA153)明显升高。
建议先抗炎止血对症治疗。胸腔穿刺置管引流治疗。等肺部的感染控制以后,胸腔积液基本上排出来以后,再复查CT(建议做胸腹部增强CT)。看一下胸腔脏器病变在什么地方?是肺还是胸膜?另外穿刺抽出来的胸水可以做脱落细胞学检查,看能不能找到肿瘤细胞?
引流袋如果没有液体流出来,可以做胸腔彩超看一下。看胸腔积液是否还存在?需不需要调整引流管的位置充分引流?
如果最终确定为肿瘤,就要看是哪种类型的肿瘤?有没有手术的指征?如果能手术当然更好;如果不能手术,就建议做肿瘤组织的基因方面检测。看能不能吃靶向药,或者是用免疫药治疗。如果病人身体状况允许,后期可能还会建议用化疗或放疗的方式。
因为目前没有病理学检查的依据,所以说,还不能确诊。而且查甲流和支原体也是阳性。就建议先按照呼吸道感染进行治疗。等肺部感染控制以后再复查CT,寻找病灶在什么地方。
个人意见,仅供参考。建议找一些这家医院或上级医院专科医生(呼吸科医生)。听听一听他们是什么意见。
大致就是这些,希望我说的对你有帮助,再次感谢你的支持和信任。