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口腔感控

随着人们生活水平的不断提高

和健康意识的增强

人们对口腔科的就医需求不断增加

口腔科是医院感染高风险科室

也是医院感染防控的重点科室

做好感染防控

才能为就诊患者安全诊疗保驾护航

本期《健康我来了》

邀请口腔感控专家

和我们一起聊一聊

口腔感控

1.口腔科为什么需要控制感染？

口腔科医护人员在诊疗活动中会接触到潜在的传染性微生物，导致人与人之间或环境与人之间的感染性微生物的传播，从而发生交叉感染。众所周知，我国是乙肝大国，约有1.2亿乙肝病毒携带者。据国家权威部门调查发现，乙肝患者口腔内血液与唾液里的乙肝表面抗原阳性率为58.4%。但唾液是没有颜色的，看不到，所以很多人就大意了，因此医护人员消毒隔离意识要随时在线，要规范行为，操作过程中要做好标准预防，有意识的形成行为屏障才能避免交叉感染。

2. 口腔科的传染病是怎么传播的？

口腔诊疗最主要的传播途径就是接触传播；其次是空气传播：带菌人群、不洁空气的流动；然后水路传播：口腔综合治疗台供水对吧；职业暴露：针刺伤或者我们防护不规范发生黏膜暴露；双向传播：医生或者患者携带某种疾病可以造成医患间的双向传播；

3. 口腔科如何控制感染？

1、首先，控制传染源

我们每个科室都有一个隔离诊室，预留为特殊患者进行诊治。

不仅仅是隔离诊室的清洁消毒。日常诊室管理中，由于口腔科喷溅性操作比较多，通常我们会在术前给患者使用抑菌药剂进行含漱、术中使用吸引器及时清除血液、唾液等方法来控制空气中细菌载量。同时，设置物理隔断控制喷溅范围。另外，日常的通风、空气消毒机的使用、紫外线的消毒等都是控制空气传播的方法。

2、口腔水路的管理

口腔综合治疗台水路狭窄细长，定植于口腔综合治疗台水路中的病原菌可以随水流进入患者口腔，增加患者感染的风险。或者通过由超声洁牙机、高速涡轮手机产生的气溶胶被患者或医务人员吸入呼吸道，增加牙科治疗感染的危险性。根据要求，输入的源水至少应符合我们生活饮用水的标准，当然使用纯化水更好。独立储水罐应使用纯化水，且连续使用时长不超过24小时。外科手术和种植牙手术应使用无菌水。日常的维护，每日开诊前要对综合治疗台的水路冲洗2~3分钟；每位患者诊疗前后，应冲洗气路、水路30秒；每日诊疗结束后还应进行水路的冲洗和排空。我们医院口腔综合治疗台水路消毒使用的是持续消毒结合定期消毒的方法，另外没有特殊情况我们每季度进行口腔用水的监测。

4. 诊室物表如何消毒？

高频接触面使用避污膜覆盖的方法，一人一更换；临床接触面每位患者治疗结束后进行擦拭消毒；非临床接触面每日1-2次清洁消毒。

5. 器械管理如何控制感染？

口腔器械的管理非常重要。凡是进入患者口腔的诊疗器械必须达要到“一人一用一消毒或者灭菌”，一次性无菌医疗物品应该由医院药学部统一采购，三证齐全，一次性医疗用品一次性使用。复用器械的管理，市口腔医院复用器械统一由医院消毒供应中心回收处理发放，消毒供应中心现有护士6名、消毒员1名、专岗工勤人员7名。市口腔医院对消毒供应这块抓的特别严格，除了日常的人员培训、考核外还会进行定期或不定期的抽查。口腔器械结构形状复杂、腔隙多、体积小、精密程度高，清洗、消毒、灭菌的难度很高，这消毒灭菌如果不达标问题就太大了。

器械的预处理从椅旁开始，口腔器械会粘附很多齿科材料还会粘附血液、唾液及骨屑等，越早处理就越好处理，清洁不彻底直接影响消毒灭菌质量。预处理完了之后统一密闭回收至供应室进行处理。下面的工作就由工作人员在不同的区域完成，清洗-消毒-干燥-保养-包装-灭菌-监测与放行。检查应贯穿于全程。例如最常用的牙科手机，有专用的手机清洗机，清洗消毒后采用目测或光源放大镜进行检查，保养包装后再进行消毒灭菌，手机比较精密，还需要注油保养，要控制油包的发生，油包、湿包均视为灭菌失败。消毒后直接使用的物品每季度都要进行抽检；每个灭菌周期运行均应形成文件记录并保存3年。储存区每周清洁消毒，温度湿度每日监测，消毒、灭菌物品分开放置，专人发放，清洁车进行转运，发放过程中要规范进行手卫生。各科室有专门储存区应配备物品存放柜（架）或存放车进行存放，储存柜同样也是每周清洁消毒；

随着社会的发展，人们越来越重视医疗安全，南通市口腔医院作为南通市口腔医学质控中心，一直以来致力于推广我市口腔诊疗的规范化，只有全流程、全过程严格的管理才能减少感染事件的发生，才能保障医疗安全。

更多口腔感控相关知识请关注今晚的《健康我来了》！

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来源：健康我来了

【说明：本文内容仅作为科普，不能替代专业医生临床诊疗意见，个人医学问题及用药请咨询专业医生。】

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