纪录片《手术两百年》第一集中提到,过去一百年间人类的平均寿命有了明显的提高,由一百年前的平均寿命31岁,提高至目前的71岁。这一进步和许多因素有关,其中一个无法忽视的原因,是医学的进步和外科的兴起。通过在临床上实际的外科工作的深入,开始逐渐认识到手术所包含的要素远非病变的切除那么简单。
手术之前需要进行详细的评估并制定手术方案,并对手术中可能发生的情况进行推演,这也是术前谈话需要向患者及家属重点交代的内容。手术本身也是一个各方协作的过程,除了外科医生外,麻醉及护理团队缺一不可。由于复杂手术的病灶常常隐藏于人体正常组织之下,我在手术中所看到的,多是细致而耐心的游离、止血。精确地拿掉病灶之后并不意味着大功告成,之后还需进行解剖结构的重建与缝合,这一过程通常会比病灶切除花费更多时间和精力。更有的手术甚至要在腹腔镜下完成多脏器的切除和重建工作,一台手术10余小时也是临床上常有的事,不难想象主刀医生在波澜不惊的外表下所面临的压力。很多时候手术的走向和预期并不完全一致,如何处理术中突发情况也是对外科医生综合素质的考验。
当手术完成,病人苏醒送返病房或监护室后,还需防治出血、消化道漏及感染等并发症,这一过程可能漫长而煎熬,尤其对于大手术后的病人,术后任一环节的掉以轻心,都有可能使先前的所有努力功亏一篑。在医疗题材影视剧中,手术过程常被描绘得惊心动魄,但现实中让我印象最深刻的不是手术的几小时,而是医护团队在患者的全程管理中无处不在的身影,通过在日常工作中深入临床一线,对于职业荣誉感也有了切身的体会。
外科医生的手术刀应该是有“温度”的,随着现代医学的发展,手术刀已经为越来越多的患者祛除病痛,带来生的希望,但外科医生终究不是神,不是什么都能够做到。接诊了一些肿瘤晚期的病人,虽然患者的眼神透露着求生的欲望和对世界的恋恋不舍,但在与病人和家属的交流中有时难免会感到些许无奈。不过对于失去手术机会的病人,如今医生也不再是束手无策,介入治疗、放射治疗、化学治疗、以及新兴的靶向治疗及免疫治疗为疾病的转归提供了更多种可能。既已身处医学飞速发展的时代洪流中,外科医生更应当知晓肩上的责任,为临床和科研工作贡献自己的一份力量,希望多年后回望如今,能够无愧于心,不留遗憾。