29岁的张女士，今次复查彩超提示有癌变风险，其实她不是第一日发现乳房结节的，早在2018年就发现乳房结节了，当时建议她半年左右复查一次。因为工作比较忙，长期加班熬夜，饮食也没有重视，所以完全忘记了，直到本周才想起。回来我院检查，发现结节较前增大明显，边界也模糊不清，从彩超分级来说，是有一定的癌变风险。

详细和她聊手术的时候，她很伤心，还没有结婚，还没有生孩子，怎么会得癌症呢？前上次体检发现有结节，怎么会忘记定期复查了？帮她体检了结节位置，距离乳头较远，边界确实模糊，活动度差，最后和家人商量后还是决定手术治疗。

近几年来，乳腺癌的发病率越来越高，成为“全球第一大癌”。那么，今天我们就系统学习一下乳结节和乳腺癌的知识。

简单了解乳腺

乳腺能够在催乳素的作用下分泌乳汁，从而为婴儿提供最天然的食物。产妇分娩后，催乳素的分泌大量增加，乳腺开始泌乳。

乳腺的功能有赖于复杂的神经和内分泌因素，乳腺的生长和发育是几种激素协同作用的结果。所以可以出现很多疾病类型，而乳腺结节就是其中一类。

何为乳腺结节？

乳腺结节，即乳腺的病变，一般包括乳腺增生，乳腺结节，纤维瘤，乳腺炎，乳腺癌等。目前乳腺癌发病率较高，乳腺内因发现与乳腺结节密切相关。

当然，乳腺结节也不是一种肿瘤。一般常见的有4种类型：

1、青春期月经前，乳房会疼痛，但没有肿块，当月经完了后，疼痛会消失。

2、小叶增生，年龄段在20-35岁，经前乳房疼痛，伴随有多发小结节，经后得到缓解。

3、纤维腺瘤或乳头状瘤。一般是单边乳房有肿块，活动较大，没有疼痛感。

4、纤维囊性增生，年龄段是30岁以后，乳房产生多个小结节，成片状，轻轻压一下会感觉疼痛。

怎么判断乳腺结节的良恶性？

乳腺结节往往经外科查体或超声检查发现，大多数无症状，研究表明，85-95%的甲乳结节为良性，而5-15%为恶性。

对于恶性情况，即乳腺癌，它的鉴别我们着重来学一下以下三种：

一、临床表现和体征：

1.明显的包块

两侧乳腺有明显包块，肯定是有问题的。

2.质地比较硬

质地还比较硬，活动度还不好，不是走动的，走动的一般是这种纤维腺瘤。

3.乳头凹陷

有凹陷是有肿瘤了，牵拉以后，往往是肿瘤晚期的一些表现。

4.乳头溢液

除非哺乳期的女性，乳头不管是黄色的和血性的溢液，都是不正常的，一定要立刻就医。

二、乳腺结节超声检查：

恶性结节往往在彩超检查中有以下体现：

1.形状不规则、边界不清

2.边缘毛刺样或蟹足样

3.纵横比大于1

4.簇状细小钙化

5.BI-RADS分级大于4级

三、病理穿刺活检：

乳房肿瘤的最后定性是进行病理活检，有穿刺活检和切除活检。穿刺活检最常用，但可能出现组织少，或没有穿刺到有效部位不能确诊的情况，有些可能要再次穿刺活检。切除活检也常用，百分之百确诊率，但要进手术室，没有穿刺活检方便。

总之，现在乳腺癌发病率很高，如果自己发现或体检发现乳房内有肿瘤，必须去医院看看，听专科医生的建议，以免造成遗憾。

有了乳腺结节我们要注意什么？

临床发现，乳腺结节与婚育、饮食、情绪及生存环境都有关系，长期的精神压力大、心情郁闷、情绪暴躁、缺乏睡眠，都可促发乳腺结节。比如一开头我们举的张女士的例子，长期熬夜、工作压力大、饮食、作息不规律可能就是导致乳腺结节癌变的其中一只“推手”。

那么在生活中，我们能做的是什么呢？

1、保持良好的生活习惯：避免熬夜、作息不规律造成激素分泌紊乱，从而加重乳腺结节症状，所以要劳逸结合，作息时间规律。

2、保持良好的心态：乳腺与内分泌有密切的关系，而而内分泌又影响乳腺健康，所以要保持良好的情绪，少生气，少发脾气，有利结节的康复。

3、改变饮食习惯：多吃蔬菜和水果类，粗粮、低脂肪高蛋白的食物；少吃甜腻、油炸、辛辣刺激、高脂肪的食品。

4、少烟少酒。烟草有致癌物，会降低身体排泄异物能力，有增生结节的人烟酒严禁很有必要。

5、定期复查，经随访观察常年没有变化，只需定期复查即可。但如果结节变化比较快，增大比较明显，甚至经诊断确定为恶性结节，就需要及时进行治疗。