手术前，麻醉医生来探视患者的时候，通常会询问患者要不要用术后止痛泵。这时，经常会有患者问，好用吗，有必要用吗，可以减轻我的疼痛吗，可以用多长时间呢，有副作用吗，这是个啥玩意儿啊？

临床上，也有不少术后用上了镇痛泵的患者会提出，这个镇痛泵留在我身上，我吃饭、下床走路都不敢用力，太不方便了，取掉取掉，我不用了。

其实，这几个问题反映了大多数患者对镇痛泵的使用存在很大的误区，并不了解术后镇痛的优点和必要性。今天，我们就来说说镇痛泵的那些事吧。

手术以后为什么要镇痛？

长期以来，人们认为术后疼痛是自然的现象，是不可避免的，对手术后的疼痛只能默默忍受。

其实，疼痛本身会产生一系列的病理生理改变，剧烈的疼痛不仅给患者造成精神、躯体的双重创伤，引起循环、呼吸功能紊乱及代谢、内分泌功能失调，而且严重时会影响患者的康复。例如疼痛对机体自主神经系统的影响，使心率加快，呼吸急促，血压上升；精神方面的改变导致烦躁不安、忧郁，继之影响到消化系统功能，体力的恢复，相信很多人都目睹过患者或亲属被疼痛折磨时痛苦的样子。

其实，绝大部分的疼痛都是可以治愈或减轻的！而镇痛泵的个体化应用可以很好地解决患者的疼痛问题！

什么是术后镇痛泵？

传统的镇痛方式如口服镇痛药物很难达到满意的疗效，间断肌注或静脉推注麻醉性镇痛药也不是最理想的镇痛方法。根据生理、心理、药代动力学及治疗学多方研究，患者自控镇痛泵（PCA）作为符合患者镇痛需要的最有效方法之一，已广泛应用于临床。

什么是病人自控镇痛泵？

PCA就是镇痛泵持续地将镇痛药物从静脉、肌肉、皮下、硬膜外注入患者体内，完成镇痛治疗。该泵自动给药，镇痛药物在血浆中能保持一个稳定的浓度，当使用过程中患者感到疼痛的时候，可以自行按压下自控镇痛按钮，就会有适量的药液进入体内，从而使镇痛效果更加完善，更加个体化。

镇痛泵（PCA）的优点

1.能及时、迅速、有效地解除患者疼痛，镇痛效果满意。

2.加快患者免疫功能的恢复。

3.有利于患者咳嗽、排痰，改善呼吸功能，维持循环功能稳定。

4.减少术后患者体内的儿茶酚胺和其它应激性激素的释放，减少心肌做功和耗氧量，增加患者的舒适度。

5.利于患者充分配合治疗，早日进食，增加营养，促进早日康复，减轻家庭和社会的负担。

镇痛泵的适应证

1.手术范围广、时间长的患者，如癌根治手术、头颈胸腹的联合手术。

2.开胸、开腹且手术切口较长的手术。这类患者常需留置胸腔引流管、胃管，如果因为疼痛而不愿翻身、咳嗽，容易增加肺部感染的发生率。

3.泌尿科前列腺电切术的患者，使用术后镇痛泵还有利于缓解前列腺痉挛，减少出血。

4.骨科大手术患者，颈椎，腰椎手术，关节置换手术等等。

5.部分腹腔镜手术患者。

6.有高血压或冠心病病史的手术患者。

7.对疼痛非常敏感的手术患者。

镇痛泵的使用方法

云南省中医医院/云南中医药大学第一附属医院麻醉科使用的术后止痛泵，都是皮下镇痛泵，这里就为大家讲解一下镇痛泵的注意事项：

我们在患者的上臂留置套管针，通过留置针接头连接镇痛泵，镇痛药物进入患者皮下，经吸收后产生止痛作用。因此，必须保证留置针的在位与通畅，穿刺侧肢体不可过度活动，要保持留置针和贴膜的干燥整洁，防止脱出。

镇痛泵里的药物会自动的，慢慢地持续输注给患者，保证一个比较小剂量的基础镇痛。泵上有一个手柄，当患者感到疼痛时，可以按压手柄上的按钮，镇痛泵会增加一次镇痛药物，以满足患者的止痛需求。

镇痛泵设定了一个锁定时间，一般是15分钟，当两次按压时间少于15分钟，第二次自动视为无效。也就是说，患者即使无限次地按，输注的量不会无限增加，最大用药量会在麻醉医生的控制之下，而这个药量对患者是安全的。

根据手术后恢复情况，一般使用镇痛泵的时间为2- 3天。

随着药物的减少，镇痛泵的储药袋会渐渐缩小，直至完全瘪陷，这时候表明药物已经用完，通知病房护士、麻醉医生来卸除即可，使用中的任何问题都可联系麻醉科的值班医生。

镇痛泵的不良反应有哪些？

1.恶心呕吐：术后恶心呕吐的原因很多，可因麻醉本身、手术、术后用药、镇痛用药、患者体质的影响而发生，需区分恶心呕吐的原因，对因、对症处理。同时应用止呕药。

2.嗜睡：如果术后镇痛选用了麻醉性镇痛镇静药，则患者会有轻度的嗜睡，老年及体弱患者嗜睡的程度可能要重一些。只要不影响神志及呼吸，可不必处理，但应多加观察。

3.尿潴留：局麻药、阿片类药都有可能引起尿潴留，一旦发生，首先鼓励患者按平常习惯姿势试行排尿，不成功的视其疼痛程度可考虑暂停镇痛泵或插尿管导尿。

4.皮肤瘙痒：为阿片类药物的副作用。程度轻者可不处理，重者可试用抗过敏药。

为了保证每一个患者都有满意的镇痛效果，云南省中医医院麻醉科特设了疼痛治疗小组，由邓新波主任负责，多名资深医师组成，每天上、下午及夜间巡视患者，观察患者的镇痛效果。

因个体差异存在、特殊体质（过量饮酒、长期服药等）以及术后特殊体位、患肢绷带石膏固定等等，可能会出现效果欠佳或较明显的副作用，请您不必担忧，即刻与麻醉科联系，我们能够及时解决问题，竭诚为您服务。