<p class="ql-block ql-indent-1">近日，我院内二科一位癌痛患者因无法耐受癌痛和肌注镇痛药带来的副作用，请我科程国保主任会诊，看有没有更合适的新的镇痛方法。</p><p class="ql-block ql-indent-1">程国保主任接到通知后去病房查看并了解了患者的情况：高龄女性，确诊“结肠恶性肿瘤术后/全身多处肿瘤转移”，姑息治疗中，本次因疼痛入院，入院后给予了吗啡皮下注射联合口服给药的方式，用药后患者频繁恶心呕吐，且镇痛效果维持时间短，间断性爆发痛发作频繁，严重影响日常生活及患者心理状态，使其备受煎熬。</p> <p class="ql-block ql-indent-1">程国保主任对患者进行全面评估，详细了解了患者目前的镇痛方案和治疗痛点。考虑到癌性疼痛不仅是身体疾病，还应关注心理状况，是一种涉及多学科的慢性疾病。</p> <p class="ql-block ql-indent-1">经认真研究讨论后决定使用皮下自控镇痛泵植入（PCSA）帮助患者缓解疼痛。随后与患者及家属沟通了更改镇痛方案的理由与相关操作流程，征得其同意后，程国保主任于床旁对患者进行左侧上臂皮下穿刺，放置留置针后连接自控镇痛泵。</p> <p class="ql-block ql-indent-1">使用药物为阿片类镇痛药，依据患者初始的疼痛评分和爆发痛发作频次，设定好背景剂量及单次追加剂量，以及给药间隔时间，以基础量持续泵入，且告知患者自行控制爆发痛时的用药操作，使其能有效自控镇痛。</p><p class="ql-block ql-indent-1">根据本次配药剂量，镇痛时间可长达13天，期间患者自控给药4次，镇痛效果良好，无恶心呕吐副作用，穿刺位置无硬结，红肿不适。</p><p class="ql-block ql-indent-1"><br></p> PSCA的优点 <p class="ql-block ql-indent-1">近年来研究发现，皮下自控镇痛泵植入(patient-con-trolled subcutaneous analgesia, PCSA) 对于减轻病人疼痛具有明显效果，且不良反应发生率低。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block ql-indent-1">PCSA是一种完全不同于传统的止痛模式，它适用于：阿片类药物剂量滴定、频繁爆发痛的控制、吞咽困难或胃肠道功能障碍及临终患者的持续镇痛。该技术结合了PCA 和皮下给药两种方法的优势，通过持续小剂量给药，能维持血药浓度长时间的稳定，操作简单，对病人日常活动影响轻微。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block ql-indent-1">皮下泵药相对于静脉给药更加简单安全，不受血管条件限制，减少了感染几率，提高患者舒适度；相比肌肉注射更精准安全，可持续；相对于鞘内给药的严格无菌限制及操作复杂性，显得更加安全便捷，可实现居家镇痛。</p> <p class="ql-block ql-indent-1">此次治疗是皮下自控镇痛泵植入（PCSA）技术在嘉峪关市中医医院麻醉科和内二科团队合作的首次成功实施，将帮助更多的癌痛患者有效控制疼痛，实现无痛余生。</p> <p class="ql-block">嘉峪关市中医医院麻醉科介绍</p><p class="ql-block">能熟练开展椎管内麻醉、超声引导下神经阻滞麻醉、全身麻醉（气管、双腔支气管插管）、经鼻气管插管、小儿全麻、深静脉置管术、中心静脉监测、有创血压监测、全麻喉罩的应用。术后镇痛、无痛人流、无痛胃肠镜、疼痛治疗。能开展分娩镇痛、门诊疼痛治疗。并积极参加临床疑难危重病人的急救与复苏。</p><p class="ql-block">医疗特色：</p><p class="ql-block">1、特殊人群麻醉：高龄复合高血压、冠心病、糖尿病等全身脏器疾患等患者的麻醉，小至三个月婴幼儿手术麻醉。</p><p class="ql-block">2、超声引导下喉上神经阻滞、环甲膜穿刺慢诱导气管插管：适用于成人各类全麻手术及困难插管情况。</p><p class="ql-block">3、疼痛诊疗：各类急慢性疼痛，带状疱疹后遗神经痛，颈肩腰腿痛等治疗。</p><p class="ql-block">4、无痛胃肠镜检查、无痛人流、无痛分娩、无痛支气管镜、无痛TEE等。</p>