做完手术，感觉头晕晕的

我不会变笨了吧？

对于健康的成年人，单次、短时间的全身麻醉后的几天内，大脑的认知功能会逐渐恢复到术前水平。

10月16日是世界麻醉日。许多人认为麻醉就是让患者"睡一觉"，事实上现代麻醉的核心使命之一是保护患者的大脑功能。

尤其对幼儿、老人等高危人群，麻醉医生需精准调控麻醉深度、血压及脑部氧供，避免手术过程中脑组织的灌注不足或过度，从源头上预防围手术期认知功能障碍。

对麻醉医生而言

他们要确保手术的顺利进行

但对于患者

他们还担忧

“麻醉后”的我

会变笨吗？

其实不会！

对“变笨”的担忧主要来源于以下现象：

• 术后认知功能障碍（POCD）：少数患者会在手术后出现注意力不集中、记忆力减退、思维混乱的现象。这种现象在老年患者中更为常见。

• 术后嗜睡：麻醉药物让神经的兴奋性降低，仿佛大脑被按了关机键，让人只想睡觉。

• 术前焦虑：患者术前的紧张焦虑可能会影响术后认知功能的恢复。

其实，全身麻醉后的短期影响并不可怕，随着体内麻醉药物被逐渐代谢，大脑认知功能也会恢复正常。

“变笨”的科学真相

目前，没有科学研究证据表明规范使用麻醉药物会对大脑造成损伤。麻醉手术后，患者的认知功能情况因人而异。

健康成年人

对于健康的成年人，单次、短时间的全身麻醉后的几天内，大脑的认知功能会逐渐恢复到术前水平。

老年人

老年患者因本身存在的代谢能力下降和某些基础疾病，麻醉手术后可能会出现术后认知功能障碍（POCD）。不过这种现象的发生率较低，而且大多数患者在术后数月后认知功能也可恢复正常。

儿童

儿童大脑处于发育阶段，对于单次、短时间的全身麻醉，目前尚无证据表明对婴幼儿的智力造成明显损害。

麻醉的作用原理

麻醉的本质是可逆性的中枢神经抑制。其作用主要是减轻或消除患者的疼痛感。

全麻麻醉药物

全身麻醉药物就像大脑的“睡眠开关”。麻醉药物通过吸入、静脉注射等方式进入身体后，抑制兴奋信号传递或增强抑制信号来抑制中枢神经系统的功能，使患者在术中处于睡眠和无痛的状态。

局部麻醉药物

局部麻醉药物主要是作用于神经细胞的钠离子通道，进而降低神经细胞的兴奋性。

围手术期麻醉安全性的保障

现代麻醉技术已形成严格的安全体系。包括术前评估、药物选择、术中监测、术后护理等环节。

手术前，麻醉医生会根据患者的具体情况，如年龄、健康状况和手术类型等制定个性化的麻醉方案。

手术过程中，也会实时监测脑供氧和生命体征来最大限度地降低并发症的发生风险。

手术结束后，医护人员会密切监测患者的生命体征和认知功能，便于及时发现可能发生的术后并发症。

全麻vs局麻，哪个更好？

局部麻醉时病人有意识、可以自主呼吸，但会有恐惧感，也会因为手术中过长时间保持一个姿势而感到不适。

全麻更舒适、无恐惧感，但全麻药物作用到的器官更多。

另外，麻醉种类要根据具体病情和种类决定。比如手术部位，体表肿瘤多选择局麻，但对开胸、开腹等大手术而言，全麻可能是更好的选择。

麻醉前后注意事项

手术有大小，而麻醉无大小。需要麻醉手术的患者，要特别注意以下几点。

戒烟

有长期吸烟史的患者，如进行全麻手术，建议先戒烟一个月，非全麻择期手术也需戒烟两周。

充分戒烟有助于减少麻醉术后肺部并发症的发生率，加快术后康复。

调整用药

伴有高血压、糖尿病及心肺脑血管疾病且长期服药的患者，术前应详细告知主管医师和麻醉医师。

禁食

手术麻醉前，患者前一天晚上12点以后要禁食禁饮。如果手术等待时间长，护士会为患者输少量液体以维持机体需要。

保持正确体位

全麻患者术后未清醒时，应平卧，不垫枕头，头偏向一侧，以防唾液或呕吐物吸入呼吸道引起感染。

硬膜外麻醉或腰麻者，患者术后平卧6~8小时，以防术后头痛。颈、胸、腹部手术后，多采取半坐或半卧位。

若有不适及时告知

手术后应注意休息，饮食上逐渐加强营养。患者清醒后有任何不适，均需第一时间告知医护人员，切勿擅自处置。

来源：南京鼓楼医院、生命时报

发布：黎雨沁

审核：汪小磊

责编：岳超

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