油理/油据 ★ 第027期
负压吸引与湿性愈合
创面修复有惊喜
本期议题
导语
创面修复一直是医学上热议且急待解决的议题,为了帮助患者,相关专家学者也一直在进行着各种创新性研究,其中,封闭负压引流术作为一种新型前沿技术,其临床治疗效果已经得到了主流观点的认可。
它是什么?
也许你还不了解什么是负压封闭引流,简单来说,封闭负压引流术(VSD)。是指使用聚氨酯薄膜(生物半透膜)和聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫(VSD敷料)填塞创面,并通过创口持续负压引流,将各种渗出物经VSD敷料中的微孔和引流管及时排出,从而有效促进了创面愈合的治疗手段。
负压封闭引流具有的优点很明显:
1、可使引流区的渗出物和坏死组织及时清除,引流区内创面很快获得清洁的环境,防止感染扩散;
2、持续负压状态有利于局部循环的改善和组织水肿消退,同时刺激肉芽组织生长,有利于伤口愈合,减少并发症。
它有缺点吗?
VSD存在着一定的缺点:
1、由于材料的特殊性(VSD包括敷料:聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫,内部含有多侧孔引管,半透膜:主要成分为聚氨酯和丙烯酸),使用一次费用昂贵,给患者带来经济负担。
2、保持有效的负压时泡沫材料明显收缩变硬(可通过薄膜观察触摸到),患者活动不方便。
3、对于骨折的患者,创口四周、深浅不规则,置入材料时不易充分接触创面。
4、VSD辅料覆盖创面后由于材料的特殊性不易观察创面的引流情况,以及患者是否出现不适等状况。
那么如何避免负压封闭引流的缺点吗?
答案当然是有的!
SIMPLE SCHEME
简易式封闭引流
创面消毒后,将一次性胃管前端剪成多个小孔,放置在腔隙内,纱布填塞伤口,以充当创面与引流管之间的中介,外用纱布覆盖伤口,最后用VSD吸引的透明贴膜覆盖创面,超出创周2~3cm,封闭整个创面,同时将引流管与持续负压引流器连接,引流渗液。
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负压吸引与湿性愈合
为了达到更好的治疗效果,黄培信等再次创新性的讲负压封闭引流与湿性愈合相结合,方式为:
清创后将浸透复方桐叶烧伤油的纱布填塞至患者创面。选取1根16F吸痰管,在管侧剪出3~4个直径为 0.5~1.0 mm 的小孔,将吸痰管包在纱布之中,放置在创面最低处,吸痰管另一端与创面负压治疗仪连接。选取一根输液延长管在其前端剪出侧孔作为冲洗管包在纱布内,放置在创面最高处,尾端密封备用。
在进行负压封闭吸引处理期间需要做好药液的补充工作,用注射器抽取复方桐叶烧伤油,通过冲洗管缓缓注往创面,每天 2 次,在注入药液期间需要停止负压吸引,为了确保药液能够充分吸收,一般在注药1h后再开启负压吸引。
通过以对比观察发现,采取以上方式患者创面愈合具有积极影响,可以显著促进患者的创面愈合情况,减少患者的换药次数,缩短患者创面愈合时间,降低患者治疗的经济负担,
文献参考:
1、康复新液、复方桐叶烧伤油联合负压吸引对烧伤创面愈合的影响
2、复方黄柏液持续灌注冲洗联合封闭负压吸引 治疗难愈性蛇伤溃疡36例临床观察