成都华西华科研究所分析骨质疏松症治疗与QCT骨密度软件体模检测

维生索 D 代谢（Vitamin L) Metabolites)理论 上.l，25(OH)₂D, nj通过促进破骨细胞前体的聚集来激 活骨再建，然而维生素丨）通过直接降低内源性PTH分泌 或影响小肠钙的吸收来抑制再连过程，在各种情况下 l，25<OH)₂D;的短期剌激可产生科钙紊浓度和肾羟脯贫 酸分泌的增加，由于观察期仅1〜2周，所以，在这些研究 中无论是对再建的激活，还是对存在的骨细胞剌激产生
的影响都足不确定的。然Ifri最近对15名正常男性n服 l，25(OH)₂D;治疗7天，随访丨6周，发现血淸丨，25

2.  抑制（Depression)降低骨吸收细胞的工作fi的 主要原因是期待在每一再建循环中获得一正平衡，只有 当最终吸收深度降低或平均#哦厚度增加才能达到此目 的，然而，基本的激活因子，有共有的潜在性降低小梁骨
的完整性和通过促进破骨细胞多孔性降低生物机械能力 的特性，因此，骨吸收抑制剂就成为ADFR治疗中的一个 基本步骤，如果骨吸收不能被控制的话，那么治疗将导致 灾难而不是有益的效应。

1.  降钙素（Calcitonin)降钙素是一种抑制破骨细 胞的骨吸收的多肽激素，对治疗以骨转换增高为特征的 相关疾病是有益的，如paget病的骨变化和恶性高钙血 症。Paget病治疗过程中一直伴有长期的骨吸收和骨形 成生化标记物的下降，同时有新再建位点的激活降低。 本试验中此种影响并不总是存在的。例如甲状腺骨髓样
瘤，小梁骨的激活频率是增加的。在骨质疏松患者，降钙 素制剂与安慰剂对照研究中，其循环中碱性磷酸酶活性， 骨矿素或尿中羟脯氨酸和吡啶吩的排泄无敁著差异，然 而经鼻腔滴人降钙素的研究表明：可使绝经早期妇女和
绝经后骨质疏松者的骨最增加和骨转换降低。

3.  自由期（Free Period)自由期是指在以抑制剂治 疗终末和一个新的再建循环起动之间的时间滞在期。基 于正常的小梁付再建时间表，自由期定为3〜4个月，此期 的确定就是为使正在进行的再建循环的骨形成阶段免除
外源性激家或约品的影响，期望在此自由期形成正常大小 的结构单位，充填先前形成的骨吸收空间；但是，是否能取 得效果还是有争议的。

[16]    补转（Calcium Supplementation)儿童和成年期， 背生长需要钙，最近分析也表明钙对维持骨最和骨的完 整是很重要的，基于此假定，似乎在自由期提倡补钙是合
理的，因其目的不仅是降低骨再建和母吸收，而且也创造 了一个正的平衡，增加了骨然而一个重要的观念是
钙反馈抑制双磷酸盐的吸收，因而可能钙不应该与双磷 酸盐同时服用。

4.  (Repeat)重复是指激动剂在潋动另一新的 再建单位系统，使骨重建过程不断循环往复地进行。

[32]    • ADFR 治疗药物模式（ADFR Treatment Modali­ties) Rasmussen 等 t 先在骨质疏松中研究一种类型的 ADFR的治疗，为了增加激活频率和骨转换，每日口服磷 酸盐（1.5g/H)以剌激外源性甲状旁腺激索的分泌，用这 种方法他们治疗绝经期骨质疏松患者6个月，间歇肠外 给予合成的鲑鱼降钙素（每三周5天）以降低骨吸收。最 初的研究是很有前途的，因为在仅治疗6个月后就可观 察到，髂骨小梁#容积就有逋著的增加，但儿个临床实验
都是使用磷酸盐作为瀲动剂进行的，说明磷酸盐在“AD- FR”中，有着龟要作用。

5.  AI〕FR疗法比起骨鎩减少的初期，中等（度）骨《 减少的病例更为有效。

6.  一般来说，用“ADFR”第一个循环后，骨量增加，第 二循环是维持其疗效。

7.  “ADFR”第一循环后，骨里不见增加的病例，第二 循环后，#量亦不见增加。

2.  针吸收激化导致的骨小梁板穿孔为不可逆 变化。

3.  临床应用可导致患者疼痛加剧。

4.  激活过程中，以增加“工地”数目和/或“工地” 深度为主？

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