负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD) ，1992年由德国Fleischman博士首创VSD技术。1994年由裘华德教授将VSD技术引进中国。

VSD是以生物半透明膜为全密封材料，覆盖、封闭整个创面和腔隙，同时将引流管与负压源连接，使整个与VSD敷料相接触的创面处于一个全表面封闭负压引流状态，以促进创面、腔隙内的渗液、液化坏死组织及时排出体外，隔绝创面与外环境之间的感染机会,负压封闭引流是治疗骨科大面积外伤合并皮肤缺损及骨质外露，慢性骨髓炎的一种新疗法。

常见问题及处理方法

一、VSD材料干结、变硬：
原因：
1、可能是因为密封不严造成VSD材料脱醇变硬，也可能是创面渗液被完全吸引干净所致。
2、VSD材料变干的特性也可以帮助护理人员检查是否漏气，引流是否完全，作为辅证。
处理办法：术后48h内干结变硬可从引流管中逆向注入
生理盐水，待材料重新变软后继续封闭引流。48h后出
现干结、变硬，引流管中无引流液持续流出，可以
不处理。

二、漏气：
最常见的漏气部位为
1.引流管或外固定的系膜处。
2.三通接头连接处。
3.边缘有液体渗出处，皮肤皱褶处。
4.无序贴膜导致膜与膜之间有“漏贴空白”处。
处理方法：重新用半透膜密封漏气处。若48小时之后发现小的漏气，引流管中已无引流物持续流动，此时可不做处理，一般不影响VSD治疗效果。

三、引流管堵塞：
肢体创面使用VSD的最常见并发症之一。堵塞物为血凝块和渗出物凝块。堵塞时间为术后2h-2d内。堵塞部位以三通接头附近最多。 
处理办法：通过冲洗管技术可以解决。
(VSD-B型产品预防冲洗杜绝堵塞)
       四、薄膜下积液：
发生于术后1-3天内，由于封闭不严造成，预防办法是，术前彻底清洁创周皮肤，确保薄膜周缘与皮肤粘贴紧密。术后仔细观察薄膜密封状态，若薄膜周缘和引流管翘起，薄膜下有液体积聚，关闭负压后VSD材料复原，提示封闭不严。
处理办法：应重新进行封闭。

五、VSD材料鼓起，看不见管型
除考虑引流管被压迫或堵塞外，还应考虑中心负压不够。此种情况需要护理人员勤观察，常出现在创面较大、中心负压自行下降等情况下。
处理办法：及时采用轮替夹闭技术或者使用多个单独负压源。

六、发现有大量新鲜血液被吸出： 
此类情况需要护理人员勤观察。接通负压源后，局部血管扩张血流加速，术后常规运用抗凝扩容药物，存在潜在出血的危险。此类情况应密切观察伤口引流，若引流物为持续的新鲜血液，则证明创面止血不彻底。
处理办法：马上通知值班医生，及时、再次手术止血。
      七、创面感染：
VSD系统是一套封闭系统，造成一种厌氧环境，不需要换药，创面外观干燥，这使我们容易对创面感染情况的及时掌握出现疏漏。
处理方法：厌氧菌感染，气性坏疽禁用VSD材料。术后随时观察，发现问题及时处理。

原发于微信公众号：xvning-com

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