而据他所知，留置针留置时间应该可以留 3 天的。

下图为打在右手背上的留置针：

下图为打在左手背上的留置针：

   留置时间：2019-12-03；

拔除时间：2019-12-09

由于是同一个患者，输注的液体、药物基本一致，留置针穿刺部位也相同。

要说不同之处，笔者总结了以下两点：

1. 留置针的生产厂家不同

第一次留置的是某知名品牌的安全型留置针，第二次穿刺的是另一家品牌的留置针。也就是留置针的材质和生产工艺是不一样的。

2. 穿刺者差异

进行留置针穿刺的护士不是同一个人，可能存在着操作水平上的差异。

当然，笔者只是分析了大概的原因。

临床上，留置针常常因出现并发症而拔管，如套管堵塞、皮下血肿、液体渗漏及局部静脉炎等, 这些并发症的发生与留置针留置时间呈正相关。

那么，留置针留置时间的标准是不是 3 天呢？为何同一个患者，一次使用了 7 天？一次只用了 1 天就拔出了？留置针拔除的标准该参考什么标准呢？

2014 年 5 月 1 日，原卫计委发布的《静脉治疗护理技术操作规范》中明确规定：外周静脉留置针应 72～96 小时更换一次。

该条文还有如下说明：

按照 INS《2016 版输液治疗实践标准》：

血管通路装置的拔除不能仅仅依据留置时间，因为目前并未确定最佳留置时间。

该标准中还提到：

当然，INS 标准还有更具体的实施细则，相信各家医院都进行了培训学习。关于留置针留置时间，各家医院有各自的参考标准。

文献报道中，影响留置针留置时间的因素包括哪些呢？

临床上影响留置针留置时间的因素有很多，包括但不限于以下几点： 

1.穿刺部位：穿刺时所选择的静脉应该具备以下条件，即粗直、具有丰富血流、良好的弹性，并避开关节和静脉瓣处。

文献报道，选择前臂肘正中静脉及贵要静脉等大静脉是使用留置针的理想血管, 对于可下床的患者不宜选用下肢静脉。

2.留置针选择：选用相对较细、较短的留置针，套管材质柔韧度好、刺激性小、可随意弯曲回弹性好，这样可降低静脉炎的发生率，相对延长留置时间。

3.操作因素：操作时软管进入静脉以 2.5～3.0 cm 为宜，过浅时可引起液体自穿刺点缓慢溢出，缩短留置时间。

操作时动作忌粗暴，以减少对血管内壁的损伤，避免导致堵管；消毒液不宜过多，且需待干燥后再穿刺，避免消毒液产生化学刺激而导致的静脉炎。

4.无菌操作：感染是影响留置时间的原因之一。要树立无菌观念，操作者注意手卫生，防止交叉感染，检查留置针包装及有效期，严格无菌操作，并争取一次穿刺成功。

5.患者因素：当患者处于高凝状态时, 易造成局部血栓形成；患者依从性较差时, 护理措施很难到位，往往因人为因素而造成血管堵塞，甚至感染，从而缩短了留置时间。

6.药物因素：如甘露醇、脂肪乳、氨基酸、能量合剂及缩血管药物等对血管刺激性大，容易造成局部静脉炎。

7.封管方法：封管方法得当，可延长留置时间。研究证明，预冲式导管冲洗器的使用可降低套管堵塞、静脉炎的发生。

8.活塞夹闭部位：静脉留置针活塞夹闭延长管远端可使回血率增加，相应堵管率增加，从而缩短留置针使用时间，因此临床上应避免夹闭延长管远端。

9.健康教育工作：在使用留置针输液过程中，可以持续湿热敷穿刺侧肢体，改善血液循环，减少静脉炎等并发症的发生。

做好健康教育工作可以提高患者的依从性, 从而提高患者的自护能力。

总之，操作前，临床护士需综合分析患者的实际情况，根据病情、治疗目的、药液、治疗依从性等，对穿刺静脉进行恰当的选择。

在留置期间做好相关护理工作，最大限度地确保患者安全，对相关并发症进行严格控制，并致力于留置时间的有效延长，从而有助于留置针优势的充分发挥。

「有用就扩散」