医学上，经由尿道插入导尿管到膀胱，引流出尿液。导尿分为导管留置性导尿及间歇性导尿二种。前者导尿管一直留置在病人体内，在病情许可时才拔掉或定期更换新管子。后者则每隔4-6小时导尿一次，在膀胱排空后即将导尿管拔出。

留置导尿管法适用于：

抢救危重、休克病人时，准确记录出入量，测尿比重。

盆腔内器官手术前，排空膀胱，避免术中误伤。

某些泌尿系统疾病，术后留置尿管，便于持续引流和冲洗，并可减轻手术切口的张力，有利于愈合。

尿失禁或会阴部有伤口者，可保持会阴部清洁，干燥。

如护理不当，留置尿管会引起多种并发症，危害患者的身心健康。如:导管伴随性感染、尿道损伤、膀胱功能损伤（主要表现为拔管后出现尿失禁，尿频，排尿闲难，甚至再次发生尿潴留）、导尿管表面结晶形成等。

1、妥善固定尿管，避免打折，弯曲，保证集尿袋高度低于膀胱水平，避免接触地面，防止逆行感染。

2、保持尿液引流装置密闭、通畅和完整，活动或搬运时夹闭引流管，防止尿液逆流。

3、清空集尿袋中尿液时，避免集尿袋的出口触碰到收集容器。集尿袋需定期更换，抗反流尿袋每7天更换，一次性集尿袋需每3天更换。(集尿袋种类如下图：）

4、保持尿道口的清洁，护士会为您每日擦拭消毒两次，大便失禁的患者清洁后还应当进行消毒。

5、长期留置尿管的患者，不宜频繁更换导尿管。（导尿管因材质不同，留置时间不同，有的可留置一周，有的可留置一个月。）若导尿管阻塞或不慎脱出时，应当立即更换导尿管。

6、患者出现尿路感染时，应当及时更换导管。

7、病情允许时每天摄入2000mL以上水分以增加尿量，达到自然冲洗尿道的作用，以减少尿道感染的机会，同时也可预防尿路结石的形成。密切观察尿液的颜色，性质，量，气味。

8、意识清醒患者应训练膀胱反射功能，可采用间歇性夹管方式。夹闭导尿管每2-3小时开放一次（可视患者具体情况而定），使膀胱定期充盈和排空，促进膀胱功能的恢复。

9、在离床活动时，应将导尿管远端固定在大腿裤边上，以防导尿管脱出。

10、患者切不可自行拔出导尿管，因尿管前段的水囊直径大于尿管直径，强行拔出会损伤尿道，严重者甚至会出血不止。

一、要预防尿路感染。

二、要防止导尿管突然脱出，最后要提醒大家的是如发现尿液浑浊，沉淀有结晶时，应及时处，至少每周检查尿常规一次。

三、若有排尿不畅或无尿引出，或不需携带时切记不要自行拨除。请找专业人员处理。

四、拔除后第一次小便可能会不顺利，这是正常现象，可通过听流水声热敷下腹等诱导排尿的方法，促进排尿。

二、膀胱造瘘管

膀胱造瘘是因尿道梗阻，在耻骨上膀胱做造瘘术，使尿液引流到体外，分为暂时性或永久性解决病人的排尿困难。膀胱造瘘术后需要进行妥善周到的护理，才能使这类患者早日康复，避免各种并发症的发生。

1、学会观察引流尿液的颜色、性质、量、气味是否正常,正常尿液应是淡黄色、透明。如果出现血尿、絮状物、脓性尿、浑浊尿、堵塞应及时就诊。

2、妥善固定造瘘管和引流袋,防扭曲受压,保持引流袋低于造瘘口下15cm以上,防止尿液返流造成逆行感染。

3、保持造瘘管的通畅,定时挤压,防止尿碱沉积、造瘘管堵塞,必要时可用生理盐水冲洗。

4、保持尿液清澈,指导患者每日饮水2000ml以上,起到自身冲洗膀胱的作用。

5、造瘘管和引流袋的更换:膀胱造瘘管开始3周更换1次,以后每4-6周更换，如有阻塞随时更换。引流袋1周换1次。

6、造瘘管不宜持续放尿,持续放尿可使膀胱逼尿肌废用性萎缩,最终引起膀胱痉挛,一般2-3小时放尿1次,以维持膀胱的自律功能。

7、引流袋达2/3满时应及时倒掉,长期卧床应勤翻身。

8、洗澡以淋浴为主,盆浴要用密封胶保护好造瘘口,洗完澡后应立即将造瘘口擦干净并碘伏消毒,保持清洁、干燥。

若有导尿管和膀胱造瘘管护理需求的患者可至我院外一科就诊咨询。

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