1、迅速熟悉并检查除颤器的各个部分的按钮,旋钮,电极板都是良好的,并且有足够的电力。
2、病人取仰卧位,操作人员坐在病人的右边。
3、立即打开电击除颤装置,将电击装置调整到监测的状态,并显示心跳频率。
4、用一块干燥的布片将病人的胸口皮肤快速擦拭干燥,然后用一种特殊的导电性胶水涂抹手控去颤电极板。
5、确认手控性去颤电极片的准确放置在胸腔内,将前电极片放置在胸骨的外缘上方,右侧锁骨的下面。将电极板置于左下胸,乳头左侧,电极板的中央位于腋下前方,通过对心电图的检测,可确诊为心房颤动。
6、第一次去颤动时,选取200 J的去颤动能量;第二次使用200—300焦耳,第三次使用360焦耳。
7、按下去纤维化带电键,给去纤维化带电。
8、将去颤电极板紧靠在胸壁上,并对其施加合适的压力,以确保附近没有人与病人有直接或间接的联系。
9、当去纤纤器发出能去纤纤器的讯号时,两只手同时配合地按下两只手控制的电极的释放键,从而产生电击。
10、在放电完毕不取下电极的情况下,对电击除颤后的心率进行观测,如果还是室颤,再进行二次、三次的除颤,并反复进行4~10次。
在进行除颤之前,要做好相应的准备工作,在进行除颤的过程中,要注意做好除颤的准备工作,在进行电复律时,要注意两种不同的放置方式。一种被称作“正向”,也就是在肩胛下区放置一片电极片;另一片放置于第三或第四肋之间。有的人认为这样做会产生更大的电流,从而降低了耗电,降低了可能出现的并发症。选择电复律是一种理想的手术方法。另外一种方法是在胸骨右缘2-3个肋间(心脏底部)放置一个电极板。另一片位于左侧腋下的第五肋间(心尖)内侧(见图3)。该方法快速、方便,适合在急诊除颤器上使用。两个电极片的间距不得小于180厘米。电极片应与患者的皮肤紧密接触,略微挤压,没有间隙,边缘不能弯曲。放置电极的部位要涂抹导电膏剂,可以使用盐水敷料,必要时还可以使用清水,但是不能使用酒精,因为酒精会造成皮肤烧伤。由于骨量过少,肋间有较大的凹陷,所以电极与皮肤的接触较差,应使用生理盐水纱条,也可以多次使用,这样可以提高电极与皮肤的接触。两块电极板应保持乾燥,以免接通导电膏体或卤水时发生短路。电极盘的手柄也要保持乾燥。切勿沾染有导电胶或咸水,会伤害操作人员。在进行心脏外科或开放胸腔内推拿时,需要用到一块专用的微型电极盘,放置在右心室的表面上;第二种是将电极放置在心尖,并将其放置在心尖上,并将其放置在心室的壁上。