一、除颤仪的工作原理

心脏正常跳动依靠稳定的电信号，而某些疾病或意外会扰乱电活动，导致心律失常，心室颤动便是极为危险的一种，此时心脏无法正常泵血，短时间内就会危及生命。除颤仪通过释放特定强度的电流，瞬间让心肌细胞同时除极，抑制杂乱电活动，帮助心脏在窦房结带动下恢复正常节律。打个比方，心脏的电活动就像一支训练有素的军队在行进，突然出现混乱，除颤仪就像是一声响亮的号角，让所有士兵瞬间归位，重新恢复整齐的步伐。

二、除颤仪的分类

（一）按自动化程度分类

1. 半自动除颤仪：需要人工按下电击按钮实施电击，在分析心律等环节自动完成，常见于公共场所和经过一定急救培训的场所使用。比如在一些商场、体育馆等地方配备的AED（自动体外除颤器，属于半自动除颤仪），普通人经过简单培训就能在紧急时刻操作，它会语音提示和屏幕显示操作步骤，引导使用者完成除颤前的准备工作，最后由使用者根据提示按下电击按钮。

2. 全自动除颤仪：能自动识别可电击心律并自动放电除颤，无需人工操作电击按钮 ，更多应用于医院等专业医疗环境，医生可以更专注于患者整体救治情况。

（二）按除颤波形分类

1. 单相波除颤仪：电流从一个电极板单向流向另一个电极板，早期除颤仪多采用这种方式，但它需要较高能量除颤，对心肌损伤相对较大。

2. 双相波除颤仪：电流在两个电极板间双向流动，除颤能量低，能有效减少对心肌的损害，如今成为临床主要使用的类型。研究表明，双相波在150 - 200J能量下，除颤成功率与360J单相波相当甚至更高，且对心脏功能影响更小。

三、除颤仪的使用场景与重要性

心脏骤停随时可能发生，每延迟1分钟除颤，患者生存率就降低7% - 10% ，有着“黄金4分钟”的救治说法。除颤仪在医院内外都发挥着关键作用：

1. 医院内：急诊室、手术室、心内科等科室必备，医生能在患者突发心律失常时迅速实施除颤，配合其他急救措施挽救生命。比如急性心肌梗死患者在住院期间突发心室颤动，医护人员可立即使用除颤仪进行除颤，同时给予药物治疗和心肺复苏等，为患者争取生存机会。

2. 医院外：机场、车站、学校、商场等公共场所配备的AED，让非专业人员也能在紧急时刻伸出援手。2024年，在某地铁站内，一名乘客突然晕倒，失去意识且无呼吸，周围乘客立即呼叫地铁工作人员并拨打急救电话，工作人员迅速取来站内配备的AED，按照语音提示操作，成功对患者进行电击除颤，随后患者恢复心跳和呼吸，为后续专业救治赢得了宝贵时间。

四、除颤仪的正确使用方法（以常见的AED为例）

1. 开启电源：打开AED的盖子，按下电源开关，启动设备，这时会听到语音提示和看到屏幕指示。

2. 粘贴电极片：解开患者上衣充分暴露胸部，若患者胸部潮湿或有毛发，尽量擦干或简单清理（紧急时可不做过多处理）。按照电极片上的图示，一片贴在患者右侧锁骨正下方（右上胸壁），另一片贴在左乳头外侧，电极片中线在腋前线上（左下胸壁） 。如果是儿童（小于8岁、体重＜25kg），使用儿童模式，采用前后位贴法，一片贴于前胸部正中位，另一片贴于背部中央。

3. 连接插头（部分AED电极片已预先连接主机，无需此步骤）：将电极片插头插入主机插孔，此时机器会提示“开始分析心律，请不要触碰患者” ，周围人员务必停止接触患者，停止胸外按压等操作，避免干扰心律分析。

4. 实施电击：心律分析完成后，如果AED提示需要电击除颤，仪器会自动充电，当指示灯闪烁、出现蜂鸣音时，再次确认无人接触患者，迅速按下放电键实施电击。电击完成后，不要关机或取下电极片，立即开始胸外按压进行心肺复苏。如果AED提示不建议电击，施救者需持续做心肺复苏，AED每2分钟会自动进行一次心律分析，施救者依照提示操作，直到患者恢复心跳和自主呼吸，或者急救人员到达。

五、使用除颤仪的注意事项

1. 操作前确保患者皮肤清洁、干燥，尽量不在潮湿环境下操作，如患者胸前潮湿多汗，应立即擦干。

2. 若患者有植入性起搏器，电极片需避开起搏器部位至少10cm 。

3. 除颤前大声呼喊并确认周围人员无直接或间接与患者接触 ，操作者身体也不能与患者和金属物品接触。

4. 电极片要与患者胸壁紧密贴合，保证低阻抗，按要求放置除颤板，紧急时可用盐水纱布（浸湿不滴水为宜）辅助。

5. 操作过程中严密监护患者生命体征，有条件可给予氧气吸入。

6. AED带有心律分析程序，务必正确放置电极板于心尖部及心底部。

7. 定期对除颤仪进行监测、维护和保养，确保仪器随时处于完好备用状态。

六、小结

除颤仪作为重要的急救设备，在挽救心脏骤停患者生命中意义重大。无论是专业医护人员，还是普通大众，都应了解除颤仪的相关知识，掌握基本操作方法，这样在面对紧急情况时，才能抓住黄金救援时间，为生命保驾护航。希望通过对除颤仪的介绍，能让更多人重视它、了解它，在关键时刻发挥它“救命神器”的作用。

延安大学咸阳医院   张小静