1.什么是降钙素原（PCT）

降钙素原是降钙素全体，但降钙素原和降钙素是完全不同的蛋白质。降钙素仅有甲状腺C细胞在刺激等因子刺激下形成，而降钙素原能够由多种细胞和器官在促炎症因子刺激下、尤其是细菌产物存在时产生。在健康人群中，血浆降钙素原水平低于0.05ng/ml，但其在脓毒症、严重脓毒症或脓毒症休克患者中能升高至1000ng/ml。通常情况下，超过0.5ng/ml的降钙素原值，提示可能存在脓毒症症状。处于0.5-2ng/ml之间的降钙素原值代表脓毒症诊断不确定的“灰色”区域。在该情况下，推荐在6-24小时后重复测量，直到能确诊。高于2ng/ml的降钙素原水平高度提示感染过程存在全身性影响。高于10ng/ml的浓度几乎是重度脓毒症或脓毒症休克患者。

降钙素原可由不同体内和体外刺激诱导产生。细菌内毒素和促炎性细胞因子是降钙素原产生的强大刺激。降钙素原的准确生物作用目前还十分清楚，但是目前的实验性研究显示降钙素原可能在脓毒症中具有病理性作用。降钙素原蛋白具有吸引白细胞特性，能通过内皮细胞调节NO的生成。

降钙素原是一种在血浆和血液样本中可以稳定存在的蛋白质。样本在室温下保存24小时后可以保留80%的初始浓度，保存在4℃时可以保留90%以上。血浆降钙素原正常半衰期为25-30小时，而在严重肾功能不全患者中为30-45小时。

速率散射比浊法

将鼠抗人降钙素原抗体包被在胶乳颗粒上，首先将待测样本加入到试剂 1 (磷酸盐缓冲液、聚乙二醇、叠氮钠)中混匀，再加入试剂 2（鼠抗人降钙素原的抗体、胶乳），样本中的降钙素原与试剂 2 中相应抗体致敏胶乳结合，形成抗原抗体复合物，该复合物在 670nm 入射光照射下引起散射强度变化，散射光强度变化率与样本中降钙素原的含量成正相关。测定散射光变化率，与 PCT 标准曲线比较，即能得出样本中降钙素原的含量。

PCT是严重细菌性炎症和真菌感染的特异性指标，而且也是脓毒症和炎症活动有关的多脏器衰竭的可靠指标。如果给予足够的刺激，免疫抑制的患者将产生PCT。PCT不仅是用于鉴别诊断的急性指标，而且是监控炎症活动的参数。PCT的检测应是一系列的，即每日检测和特别病例中的短间隔检测，如每8~12h。即使因急性鉴别诊断而做的单个检测也应该继续做随后的监控。

4.1细菌性炎性疾病的鉴别诊断

在不明原因的炎性疾病中，PCT可表明由细菌引起的可能。在非细菌性疾病中，相对于临床的严重程度，PCT浓度是低的。在疾病的进一步发展中PCT浓度的升高可能是细菌重复感染或脓毒症。

4.2监控具感染危险的患者

　可以通过PCT监控对有感染危险的重症患者监护。由于PCT只是在全身细菌性感染或脓毒症时合成，而不在局部炎症和轻微感染中合成，所以PCT在监控严重干扰时是比CRP、IL-6、体温、白细胞计数、红细胞沉降率更好的工具。PCT在充分刺激下，于2~6h内产生。肺炎并不总会引起PCT升高。

4.3病程监控和预后

在严重的细菌性感染疾病中如脓毒症和MODS，PCT升高的程度是炎症活动的反映。PCT的优点相比较于其他炎症指标在于这样一个事实，即严重的感染引起PCT浓度显著升高（>10ng/mL）。而较轻的感染或临床不太严重的脓毒症仅引起PCT中度升高。CRP在中度感染中显现出最大浓度。但以PCT绝对水平为根据并非总能作出疾病严重性的结论，如：APACHEII评分。恢复期患者的PCT反应比CRP显著加快，其半衰期为9~24h，而后者在相当长的时期内处于病理范围。