降钙素原(Procalcitonin, PCT)是一种由116个氨基酸组成、分子量为13kDa的糖蛋白，是血清降钙素（CT）的前体物，在人体内的半衰期约20－24小时，稳定性好。正常条件下，PCT在甲状腺C细胞中生成并裂解成降钙素。人血清PCT含量极低，约2.5pg/ml（运用高效液相色谱分析）。在一些非甲状腺损伤如由细菌感染引起的全身炎症反应、败血症或脓毒性休克、慢性肾衰等患者血清PCT及其组分均显著升高。

PCT来源可能的生物学机制：靶细胞（PBMCs等）在LPS各种败血症相关因子作用下，应急分泌PCT。这种应急分泌超过细胞后转换过程（由Pro-CT分解为aminopro-CT、CT、CCP-1）或后转换过程缺少必需的水解酶，从而导致实验所观察到的PCT成倍增长，而CT不平不变或稍增高。在正常人血清中PCT含量极低，在除甲状腺创伤或肿瘤外，系统炎症反应综合症(SIRS)、败血症、急慢性肺炎、急性胰腺炎、活动性肝炎、创伤等患者血清中显著升高，尤其对SIRS/败血症，PCT是一个非常敏感特异的血清学标志。

一，PCT的临床特点：

1.PCT-对于系统性细菌感染和脓毒症(败血症)等具有高敏感性和特异性

2.PCT-是诊断和监测细菌炎性疾病感染的一个重要指标，主要用于细菌与病毒性感染的鉴别诊断以及指导抗生素的应用。

3.PCT-在脓毒症(败血症)患者其PCT-浓度显著增高，可达1000ng/ml，是正常人的2000倍 

4.PCT-优于其它现存的用于诊断细菌感染的指标(CRP和细胞因子等)  

5.PCT-在正常人血中低于0.2ng/ml  

6.PCT-在脓毒症(败血症)患者其PCT-浓度显著增高，可达1000ng/ml，是正常人的2000倍

7.PCT-与炎症的严重程度高度相关，在SIRS（系统性炎症反应综合症）/脓毒症(败血症)/严重脓毒症(败血症)及/脓毒性(败血症)休克病人的浓度有明显差异 　

8.PCT-可在感染后2个小时后检测到，对临床早期诊断具有重要意义

9.PCT-在感染后12～24小时达到高峰；体内、外稳定性好，半衰期为22～29小时  

10.PCT-在炎症消失后恢复正常

11.PCT-与局部感染无关

12.PCT-与病毒感染无关

13.PCT-不受外伤影响（多创伤或手术创伤）  

14.PCT-不受慢性炎症或自身免疫疾病的影响

15.PCT-不受临床用药影响（OKT3除外）　

PCT临床实验室结果解释

二，降钙素（PCT）浓度（ng/ml）和参考提示：

< 0.2，正常人血中 < 0.2 ng/ml

0.25- 0.5，轻度或局部细菌感染

0.5-2 ，需要动态观察，可能存在感染或败血症；不可能是严重的败血症或感染性休克，明确病原学诊断，寻找病灶

2-10，存在系统的细菌感染，明确病原学诊断；密切监测；寻找病灶，必要时可给予特异抗感染治疗和支持治疗

> 10，如果可以除外严重多发创伤，即可证明存在严重细菌感染伴随全身炎症反应（如败血症伴器官功能衰竭或休克），明确病原学诊断；寻找病灶，给予特异抗感染治疗和支持治疗

三，检测方法

目前，检测PCT的实验室方法有很多，不仅可以定性，亦可以定量。常用的方法有如下几种：

1.放射免疫学分析法

利用人工合成的多克隆抗体特异地识别和连接合成氨基酸降钙素原。该方法能检测正常人的血清PCT，可靠敏感度为4pm/mL，检测的是游离PCT、结合型PCT和降钙素基因相关肽前体的混合物，而不能区分上述三种物质。该法检测耗时长(19～22h)，而且有放射性元素的污染使用受到限制。

2.双抗夹心免疫化学发光法(ILMA)

运用双单克隆抗体，其中一个抗体为降钙素抗体，另一个为抗钙素抗体，分别结合到PCT分子的降钙素和抗钙素部位，可排除交叉反应。其中一个抗体是光标记的，另一个未标记的抗体固定在试管的内壁，反应过程中两个抗体与PCT分子结合而形成三明治复合体，发光部位于反应管的表面。该法操作简便，特异性强，敏感性高，测定的低限值为0.1ng/mL，2h可以出结果。

3.胶体金比色法（B.R.A.H.M.SPCT-Q-半定量快速实验）

采用胶体金技术，包括胶体金标记的抗抗钙素的单克隆抗体和用作包被的抗降钙素多克隆抗体，当标本(血清或血浆)加人标本孔，金标单克隆抗体与标本中的PCT结合，形成金标记的抗原抗体复合物。该复合物在反应膜上移动，与固定在膜上的抗降钙素抗体结合形成更大的复合物。当PCT浓度超过0.5ng/mL，该复合物显示红色，红色的深浅与PCT的浓度成正比，与标准比色板比较即可得出PCT的浓度范围。结果分为四级:正常<0.5ng/mL；轻度升高>0.5ng/mL；明显升高>2ng/mL；显著升高>10ng/mL。该法具有快速简便，易观察的特点。

4.透射免疫浊度法

样品中的PCT与试剂中的PCT单克隆抗体发生抗原-抗体反应，使反应液浊度增加，并在一定范围内反应液浊度与所加人抗原的量呈线性关系，可使用生化分析仪或其它光学检测仪器在6O0nm波长处测定反应液吸光度值，反应液吸光度值与所测PCT浓度成正比。该测定方法简便、快速，可自动化，适合于批量检测。2005年国内已有研制开发的PCT免疫比浊试剂盒供应，为PCT的广泛应用提供了方便条件。虽然免疫透射比浊的方法学及临床应用尚需做进一步的验证，但其应用前景非常看好。

四，PCT的临床应用：

与细菌感染的传统诊断指标如白细胞计数(WBC)、血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、细菌培养等相比较，PCT检测具备较高的灵敏度和特异性，从临床应用鉴别诊断中可知，PCT在细菌感染方面的诊断的特异性明显优于传统诊断指标，研究结果表明PCT检测具有如下特点：

1．疾病的早期诊断: PCT通常在疾病发生的2-6小时内就升高, 并可以检测到。

2．与病情发展呈正相关：随着病情严重程度增加，血浆PCT浓度明显增高。PCT对脓毒症和脓毒性休克的诊断特异性明显高于CRP、WBC等等指标，特异性高达100%。这说明血浆PCT含量测定是MODS发生的预警指标。

3．疗效观察与疾病预后：PCT水平下降表明炎性反应的降低及感染灶的清除，提示良好的预后。

PCT作为一种新的、具有创新意义的严重细菌感染等疾病的实验指标，提高了临床诊断的准确性，为重症监护、放化疗、服用免疫抑制剂或器官移植等患者合并发热时提供了极其重要的诊断、进一步的检查和治疗的临床依据。PCT可广泛用于ICU病房、血液科、肿瘤科、儿科、早产儿及新生儿监护室、外科、内科、器官移植科、急诊科、介入诊断和治疗实验室等。