​​如果把心脏比作一片“土壤”，冠状动脉就是灌溉土壤的“河道”，冠心病就是冠状动脉粥样硬化——“河道”被堵，土壤得不到灌溉，心脏这片土壤就会“枯死”。

冠脉介入手术相较于传统外科手术具有创伤小，麻醉风险小，术后恢复快等优势。对于急性心肌梗死，行急诊冠脉介入治疗可快速开通堵塞血管，尽快恢复血液供应，尽早挽救心肌。

 

让我们一起来到介入手术现场

了解冠脉介入手术

1.消毒、局部麻醉 

冠脉介入治疗入路选择常规为右手桡动脉，手术前需要对手臂进行全面的消毒处理，然后铺巾，保证形成无菌屏障，降低感染风险。

注入适量麻醉剂，进行局部麻醉。

 

2.穿 刺

找准穿刺位置使用穿刺针进行穿刺；见回血后、穿刺成功、送入穿刺导丝。

 

3.建立通道

拔出穿刺针沿穿刺导丝置入鞘管（包括内鞘与外鞘）；之后拔出穿刺导丝及内鞘，留外鞘在血管，为后续导丝及导管的进入建立通道。

 

4.开始造影

将造影导丝及造影导管通过外鞘送进血管（这里的导丝不是一般的金属丝，而是可以由医生操作进行灵活弯曲和转向的导丝，穿越复杂的血管路径，从桡动脉逆行到大血管。）导管则能顺着导丝的路径在血管中蜿蜒穿梭，直到冠脉口；造影导管到达冠脉口后，连接造影导管与三联三通，三联三通分别连接压力传感器、肝素盐水（用于抗凝）及造影剂（用于造影）。

医生使用环柄注射器推入造影剂，通过X光透视可在电脑屏幕上显示血管形状。

在一路抵达目的地的过程中，医生需要通过X光透视来掌握情况，通过导管推入造影剂，这种特殊的液体可以在X光下清楚的显示血管粗细及走向，从而找到闭堵塞病变部位。

 

5.球囊扩张

造影完成，确定罪犯血管后，撤出造影导丝及造影导管，送入导引导管及导引导丝。导引导管与造影导管的主要区别是管腔大，便于球囊与支架的进入。

刚拆封的球囊尚未张开，中间是空的，需要沿着导引导丝送入病变血管位置；使用后，撤出来的球囊（球囊和导丝都是一次性使用，出于安全考虑，避免交叉感染，不能重复使用）。

球囊到达预定位置后，医生使用压力泵为球囊加压；加压后的球囊，变得充盈。

 

6.植入支架

放大血管后球囊带支架进入病变位置

加压后球囊扩张，支架被撑开

撤出球囊和导丝后，支架留在血管内

通过导引导丝送入输送系统（球囊+支架），显示球囊预扩后，血管内的斑块被挤压紧贴血管内壁，球囊带支架可以顺利通过。输送系统到达预定位置后，医生使用压力泵加压，撑开支架；被球囊撑开的支架，形状呈网状。

狭窄的血管放入支架后变粗，使得血流正常通过。近年来，为了避免支架术后再次狭窄和梗阻，新一代的支架表面有一层药物涂层，显著减少了冠脉血管再次狭窄的发生率。

 

7.切口包扎

退出导管和导丝并清理干净手臂周围血迹；拔出鞘管后用纱布加压，放置止血压迫器；固定完成后由医生护送患者返回病房。

 

你都了解了吗？

这就是冠脉支架植入的主要过程！

冠脉介入治疗最大优势在于可以迅速开通闭塞血管和对狭窄的血管进行干预，使冠脉血管恢复血流，缺血的心肌得到血液供应，进而改善心肌缺血缺氧，达到缓解心绞痛症状，挽救濒死的心肌及延缓心衰进程的目的。

 

单纯药物治疗是达不到这样效果的哦！

同冠脉搭桥治疗相比，冠脉介入治疗具有创伤小，费用低，恢复快等优点。

介入治疗目前已成为治疗冠心病的一项重要手段。在药物治疗的基础上联合冠脉介入治疗，可以改善冠心病患者的生活质量，明显降低高危患者的心肌梗死发生率和死亡率，为冠心病患者减轻痛苦。

 

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