近年来，随着微创理念的进一步加深和腔镜设备的优化升级，输尿管软镜碎石术逐步成为上尿路结石的主要治疗手段之一。近期我院泌尿外科又开展了一项新技术----输尿管软镜+头端可弯曲负压鞘碎石取石手术。科室团队长期以来一直致力于提升泌尿系结石患者的治疗体验，先后开展了“无管化经皮肾镜碎石取石术”、“输尿管软镜碎石取石术”等微创手术，有效帮助患者减轻“负担”。这个手术方式既发挥了钬激光粉末化碎石的优势，同时有负压吸引鞘的助力，让手术更有流畅性，针对大结石，全程视野清晰，可以保证术者做到“指哪打哪”。下面让我们给大家详细介绍一下：
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与传统输尿管软镜鞘的区别：
头端可弯曲负压吸引输尿管导引鞘的特点以及操作要点，相比传统的输尿管软镜鞘，鞘管头端灵活弯曲，柔软尖端设计，可放心导入肾盂肾盏，不易造成组织副损伤。其柔性头端在输尿管软镜的带动下可以弯曲进入肾盂及各个肾盏，贴近结石，缩短负压吸引的涡流行程，大大提高吸引效率，实现真正的“打到即可吸到”，在一定程度上也缓解了肾盂内的压力。
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输尿管软镜联合负压吸引有啥好处？
在应用末端可弯负压吸引鞘行输尿管软镜碎石时,由于不间断的水循环能够将打碎的碎石粉末及时吸出,做到边碎石边吸引,极大提高了碎石效率并且保证了手术视野清晰,进而减少了因手术时间过长而发生感染和肾损害等相关并发症。碎石过程中产生的稍大颗粒状碎石，可通过边退镜，边将碎石吸引出的方法持续将碎石清除。不但能够降低肾盂内压力从而减少术后尿源性脓毒症的发生，同时能够通过高灌注液体流量及负压吸引装置带走激光产生的热量，减轻高热对肾盂输尿管黏膜的损伤，减少输尿管狭窄的发生。（注意：负压技术联合输尿管镜碎石取石术根据结石大小、CT值、患者基本情况等方面可适当延长在120min以内，不建议超过180min，必要时可分期手术）。
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总结四大优势：
1、维持术中视野清晰,减少重复无效碎石,减少大负荷结石因粉碎后粉尘掩盖碎石而导致的结石碎块遗漏。
2、无需套石篮反复取石,减少网篮的应用,减少耗材费用并缩短手术时间。
3、持续有效吸引,保持肾盂内压更低更稳定,让手术更安全。尤其是针对感染性结石,由于结石松脆,容易粉末化,利用头端可弯曲负压输尿管鞘,清石效率更高,感染及尿源性脓毒血症风险更低。
4、操作简单,设备经济: 已掌握输尿管软镜手术的医生经过短暂培训,都能使用可弯曲负压吸引输尿管鞘,学习曲线短,且其尾端“Y”型负压接口可兼容大部分医用负压设备,无需增加额外的手术设备及耗材。
可弯负压鞘示意图：
案例介绍：
患者何某某，性别：女，年龄：57岁，入院时间：2023.8.17，患者主诉：右侧腰腹部疼痛伴肉眼血尿10天。诊断：右肾多发结石并右肾积液。术式：经尿道钬激光输尿管软镜碎石取石术。
术前影像检查
术后复查，结石已全部清除
泌尿外科简介
南医五院泌尿外科由结石、肿瘤、前列腺及盆底尿控、小儿泌外、男科等亚专科组成，是广东省泌尿生殖协会激光医学分会主委单位，省医学会泌尿外科分会委员单位，广州地区泌尿外科质量控制专家组成员单位，承担多项国家级和省级继续教育项目，“腹腔镜下女性巨输尿管成形术”在全国泌尿外科年会上荣获优秀手术视频，主持和主参国家自然基金项目2项，省市级课题20余项，培养硕士研究生20余人。
学科技术全面，特色突出，设备先进，现有主任医师1人，副主任医师3人，主治医师7人，博士2人，床位45张，年门诊量2.6万余人次，年开展专科手术约2200台次。全面开展泌尿外科高难度、复杂的微创手术，业务影响力以本地区为核心，不断向广州北部甚至广东省北部区域辐射。开展的“经尿道前列腺激光汽化剜切术”达到国内先进水平，经常在各级学术会议上手术演示；擅长泌尿系结石的微创治疗，其中输尿管软镜碎石技术及经皮肾镜无管化技术在省内先进，颇具专科特色；泌尿生殖系肿瘤腹腔镜技术，男性生殖及盆底尿控手术，包括隐匿性阴茎矫正术、压力性尿失禁吊带术、精囊镜检术、男性不育及性功能障碍的治疗，在本区域已形成一定影响力。
科室地址：广东省广州市从化区从城大道566号 南方医科大学第五附属医院泌尿外科 外科楼（1号楼）六楼 泌尿外科住院部
科室电话：020—6223 6590
专家介绍
王涛
医疗组长，副主任医师，医学博士。
现任广东省泌尿生殖协会激光医学分会常务委员，广州市医学会泌尿外科分会、广东省医师协会男科学分会、广东省泌尿生殖协会前列腺疾病分会委员，主持广州市卫计委科研项目1项。从事泌尿男科工作10余年，曾在广州医科大学第一附属医院进修。擅长泌尿系结石、肿瘤、创伤，男科疾病如早泄、勃起功能障碍、包茎或包皮过长、精索静脉曲张的诊治，尤其对泌尿系结石的微创治疗、前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌的诊疗具有丰富经验。
撰稿：王 涛
排版：罗 扬
审核：李 清