胸腔引流瓶的结构：

第一个腔是引流腔（红色），专门引流胸腔液体

第二个腔是水封腔（蓝色），主要用来引流保证胸腔负压状态

第三个腔是引流控制腔（绿色），主要在接负压吸引时缓冲作用。

接入胸管后，患者呼吸和咳嗽时，胸腔负压是有很大波动的。表现在引流瓶里，就是蓝色部位管腔里的水柱的变化。

比如下图，正常咳嗽时，最高的水柱位可达蓝色标注的位置。

当剧烈咳嗽时，水柱甚至可以达到下图蓝箭头标注的位置，甚至到达最上层的“天花板”。

患者术后常规检查是否漏气，是观察胸管蓝色箭头标记的水柱是否存在咳嗽后冒出气泡的现象。如果存在，表示胸腔咳嗽的那一刻存在漏气点与外界大气相通，使得咳嗽时胸腔内骤然增大的气压通过漏气点漏出，小于胸管引流的负压，在咳嗽结束后，漏气点封闭，胸腔引流的负压将调整胸腔内气压的变化，利用黄色箭头的引流途径平衡气压。

表现为蓝色箭头所处的水位变化，将部分大气压的气体从蓝色箭头的粗水柱中吸入，形成一系列气泡进入引流腔（黄色箭头）。

也就是说，胸腔引流瓶的中部的管腔是专门用来保持负压状态的。

另外，绿色的引流腔是在整个胸腔引流瓶外接负压时作为缓冲调整使用。

术后观察胸腔引流瓶主要有三点:

一、活动性出血

术后连续三小时发现胸腔引流暗红色液体200ml/h，并且伴有血凝块的情况出现。复查床边X片可见胸部有明显积液。

二、乳糜胸

术后引流液色粉红或乳白色或者清亮。量大，多达1000ml每天，可考虑乳糜漏。

三、胸引管有气体引出

这条刚刚讲过，咳嗽时水柱冒气泡。

拔除前，患者健侧位侧卧。拔管前患者深呼吸，深吸气后屏气。此时迅速拔管，可预防胸管拔除后空气进入胸腔导致气胸。如患者沟通不良无法屏气，可将患者胸管在抽吸状态下直接拔除。伤口敷以厚凡士林纱布+普通纱布包扎。拔管后X片观察肺部扩张情况。

另外术后日常携带胸腔引流瓶需注意：

1.引流瓶保持低于身体45cm。

2.起床活动，请拔掉接在负压吸引绿色接头上的管子即可。

3.保护好胸腔引流管，不要打折压迫。

4.如果病房出现突发胸管脱落导致的气胸，可以先安抚患者，折叠好胸腔引流管，待换上新引流瓶后，多做深咳嗽，可以基本排出胸腔进入的气体。

5.如值班期间发现胸腔引流管从胸腔脱落，先用凡士林纱布封闭伤口，先包扎好胸部伤口，X片评估有无大量气胸，再根据病情判断下一步治疗是否需要重新放置闭式引流。

6.拔除胸管后的伤口换药要注意，不能盲目清创剪线。防止破口直通胸腔。