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   交叉异位肾（crossed renal ectopia，CRE）是一种极罕见的先天性泌尿系统畸形，属于异位肾范畴，是指一侧肾脏由原位跨过中线移至对侧，而输尿管膀胱开口位于原侧的先天性畸形。正常肾脏位于腹膜后第2腰椎水平肾窝内，肾门朝向内侧，当成熟的肾脏未能达到正常位置称为异位肾。

   交叉异位肾的发生率约为1/7500，其中90%为融合型，常见于左肾向右侧异位融合。

    患者外国友人杰克（化名)，男，50岁，因“反复右腰部胀痛不适半年余”入院，入院查体右肾区叩击痛阳性。尿常规示：白细胞：2400个/ul；中段尿培养阳性。术前常规抗感染治疗。无绝对手术禁忌症。

1、交叉异位肾Ⅰ型2、右侧异位肾多发性结石并积水3、左肾缺如4、慢性肾盂肾炎

    右侧异位肾多发性结石并积水输尿管软镜钬激光碎石清石术（术中使用一次性末端可弯负压清石鞘）

     患者是罕见的交叉异位肾Ⅰ型，左肾跨越中线到右肾下级并融合，输尿管开口仍在左侧，手术需从左侧进入极为弯曲的输尿管进到右侧肾下级。手术难点在于从左侧输尿管口进入，跨越中线到右侧手术，输尿管鞘柔软度，鞘放置深度及减少残石是关键。

    术中使用末端可弯曲负压吸引鞘是本手术优势，置鞘后常规粉末化碎石，碎石过程中持续吸引可保持肾盂持续低压，碎石结束后，适当利用软镜调整可弯曲鞘的前端，深入肾盏，利用负压将碎石沿鞘吸出，鞘前端弯曲后可达肾大部分上、中盏。

▲优点：始终保持肾盂低压，视野清晰；术后即刻清石率高；

▲缺点：清石过程中可能出现碎石堵镜情况；软镜反复进出鞘体及结石摩擦增加镜体损耗（一次软镜可忽略）