导尿管是一种用于引流膀胱内尿液的医用导管。
导尿管通常由医用级硅胶、乳胶或聚氯乙烯等柔软生物相容性材料制成,以减少对尿道的刺激。其结构包括引流尿液的主管道、用于固定的气囊以及连接引流袋的接口。气囊在置入膀胱后注入无菌水,可防止导管滑脱。导管前端通常设计有侧孔,便于尿液顺利流入。
导尿管主要分为留置导尿管和间歇导尿管两大类。留置导尿管需在体内放置数日至数周,适用于长期卧床或术后患者。间歇导尿管则用于单次排尿后立即拔除,常用于神经源性膀胱患者的间歇性自我导尿。根据患者性别与尿道解剖差异,还有男用、女用及儿童专用等不同型号。
导尿管置入是一项无菌操作,需由医护人员执行。操作前需清洁会阴区域,使用无菌润滑剂充分润滑导管。医护人员戴无菌手套,将导管经尿道外口轻柔插入,直至尿液从导管末端流出,确认进入膀胱后,向气囊注入规定量的无菌水以固定导管。整个过程需动作轻柔,避免损伤尿道黏膜。
导尿管主要用于解决排尿障碍,其适用情况包括外科手术期间及术后监测尿量、急性尿潴留患者紧急排尿、昏迷或重症患者精确记录出入量、以及前列腺增生等疾病导致的慢性排尿困难。对于需要进行泌尿系统造影或灌注治疗的患者,导尿管也是必要的通道。
导尿管使用的主要风险是引发尿路感染,因为导管破坏了尿道正常的防御屏障,细菌可能沿导管外壁或管腔逆行进入膀胱。长期留置还可能引起尿道狭窄、膀胱结石或血尿。为降低风险,必须严格执行无菌置管技术,保持引流系统密闭,并尽早拔除不必要的导管。每日清洁尿道口与导管连接处,使用抗菌导管涂层也是常见的预防措施。
对于需要留置导尿管的患者,日常护理至关重要。应保证每日充足的饮水量,以产生足够的尿液冲刷尿道,减少感染概率。引流袋须始终低于膀胱水平,防止尿液逆流。需定期观察尿液颜色、性状和量,若出现浑浊、血尿或突然无尿,应及时告知医护人员。保持会阴部清洁干燥,避免导管牵拉、扭曲或受压。在医生评估无需继续导尿后,应遵从医嘱尽早拔除导管,以恢复自主排尿功能并降低并发症风险。