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裂隙灯检查操作规范

裂隙灯显微镜可以清楚地帮助医生观察眼睑、结膜、巩膜、角膜、前房、虹膜、瞳孔、晶状体及玻璃体前1/3，可确定病变的位置、性质、大小及其深度。角膜有无异物、是否有白内障、是否存在玻璃体混浊等。

01

眼睑检查

1.检查时把裂隙灯调为弥散光。

2.在镜头光圈调为（小）时，裂隙灯的光强调为（中度 ）

3.光源角度为（左右各４５度）。

4.裂隙灯放大倍率应调为（低倍）

5.检查时可嘱病人闭眼。

6. 检查时间应控制在（5）~（8）秒之间。

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02

睑缘及睫毛检查

1.观察时把裂隙灯调为弥散光。

2.在镜头光圈调为（小）时，裂隙灯的光强调为（中度）

3.光源角度为（左右各45°）

4.裂隙灯放大倍率应调为（低倍）

5.观察顺序为从鼻侧到颞侧。

6.检查时嘱病人向（正前）看。

7.检查时间应控制在（5）~（8）秒之间。

03

泪器检查

1.检查时把裂隙灯调为弥散光。

2.在镜头光圈调为（中）时，裂隙灯的光强调为（中度）

3.光源角度为（颞侧45°）

4.裂隙灯放大倍率应调为（低倍）。

5.检查时嘱病人向颞侧看。

6.应观察到患者的上泪小点和下泪小点。

7.检查时间应控制在（4）~（8）秒之间。

04

泪膜检查

1.检查时把裂隙灯调为弥散光。

2.在镜头光圈调为（大）时，裂隙灯的光强调为（中度）。

3.光源角度为（颞侧45°）。

4.裂隙灯放大倍率应调为（低倍）。

5.嘱病人向前看。（观察泪膜破裂时间：嘱病人用力眨一次眼后开始计时，只道泪膜破裂或再次瞬目为止。）

6.应观察到患者的泪膜是否完整，泪膜破裂时间。

7.检查时间应控制在（8）~（18）秒之间。

05

结膜检查

1.检查时先把裂隙灯调为弥散光。看一下睑结膜的整体情况，然后再将裂隙灯的灯光调为裂隙光从病人鼻侧到颞侧细致检查一至两遍（睑结膜需翻转上睑才能看清）。

2.在镜头光圈调为（小）时，裂隙灯的光强调为（中度）

3.光源角度为（45度）。

4.裂隙灯放大倍率应调为（低倍~高倍）。

5.检查上睑结膜时嘱病人向下看，检查下睑结膜时嘱病人向上看。

6.翻眼皮时注意手法，如怀疑有充血、乳头或滤泡应放大倍率观察。

7.检查时间应控制在（8）~（14）秒之间。

06

角膜检查

检查时把裂隙灯调为裂隙光，调整裂隙灯光源的角度、宽度，从病人的鼻侧检查到颞侧。从角膜上皮层观察到角膜的基本厚度。检查时间应控制在（10）~（20）秒之间。检查时应不时嘱病人眨眼以观察病人泪膜情况。角膜上皮检查，光源角度为（45°），中等强度。角膜基质检查，光源角度为从鼻侧到颞侧，裂隙宽度2mm，中等强度。角膜内皮检查，光源角度为从鼻侧到颞侧，裂隙宽度2mm，中等强度。

07

前房检查

1.检查时把裂隙灯调为裂隙光，裂隙光线取窄光源。

2.在镜头光圈调为（大）时，裂隙灯的光强应调为（高度）

3.裂隙灯裂隙的宽度（约2mm），选择不同角度。

4.裂隙灯放大倍率应调为（低倍~高倍）。

5.检查时嘱病人向前看。

6.由鼻侧到颞侧，再由颞侧到鼻侧观察前房情况。

7.时间：5-9秒

08

虹膜和瞳孔检查

1.将裂隙光聚焦在虹膜上

2.先选择弥散光观察虹膜整体情况，再调窄裂隙观察具体细节。

3.在镜头光圈调为（中）时，调节裂隙的强度观察瞳孔在光照下的反应。

4. 光源角度为（从颞侧45度照射）。

5. 裂隙灯放大倍率应调为（低倍）。

6.检查时嘱病人向前看。

7.观察病人虹膜形状，强光刺激瞳孔看是否有收缩。

8.时间：3 -8秒

09

晶状体检查

1.检查时把裂隙灯调为裂隙光

2.在镜头光圈调为（大）时，裂隙灯的光强应调为（高度）

3.裂隙灯光源的角度（左右各10-- 45度）

4.裂隙灯放大倍率应调为（低倍~高倍）。

5.检查时嘱病人向前看。

6.裂隙灯裂隙的宽度（2mm），裂隙灯取窄光源，对准瞳孔区，将焦距对准晶状体扫描瞳孔区观察晶体情况。

7.时间：9-15秒

10

玻璃体检查

1.检查时把裂隙灯调为裂隙光

2.在镜头光圈调为（大）时，裂隙灯的光强应调为（高度）

3.裂隙灯光源的角度（30度以内）

4.裂隙灯放大倍率应调为（低倍~高倍）。

5.检查时嘱病人向前看。

6.裂隙灯裂隙的宽度（2mm），裂隙灯取窄光源，裂隙灯光先切到晶体前囊，再向里推为晶体后囊，再向里推为玻璃体；成像焦点对在玻璃体上。

注意：査玻璃体的前1/3不需要散瞳或前置镜，可以用直接焦点照射法的窄光带检查。检查玻璃体的后2/3，使用前置镜时应使之与被检眼尽可能靠近。采用的照射方法只有直接焦点照射法和后方反光照射法两种。在利用前一种照射方法时，应注意使裂隙灯的焦点与显微镜的焦点一致，才能看清玻璃体的正常或病变结构。在使用后一种方法时，可以利用由眼底反出的光线。

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内容简介

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