盼望着，盼望着

春天的脚步，近了

一切都像刚睡醒的样子，欣欣然张开了眼

而伴随着褪去的厚厚着装

许多人腿上的 青筋 却又一次崭露头角

冲击着大家的眼球

问

什么是下肢静脉曲张？

答

静脉曲张是指浅表静脉处于过度扩张、迂曲状态，静脉内血液瘀滞的一种疾病，而又通常多指下肢静脉曲张。 当患有下肢静脉曲张时，站立时大隐静脉或小隐静脉出现曲张，也就是说患肢的浅静脉扩张、迂曲、隆起于皮肤表面，甚至卷曲成团。

近期，河附院血管外科门诊每天均接诊数十位下肢静脉曲张患者，有碍眼的「青筋」，有密集的「蛛网」，有肥大的「蚯蚓」……更有甚者皮肤颜色加深变黑变硬，乃至溃烂，千腿千面，大抵都是下肢静脉曲张的不同表现。

幸运的是，这些患者在河附院血管外科团队的治疗下，均得到迅速康复，让小腿重新变回「平静」！

血管外科顺利开展多例

下肢静脉曲张腔内射频闭合治疗术

患者只需局部麻醉即可完成手术，术中彩超引导下肿胀液局部麻醉。

问

什么是射频消融治疗？

答

射频消融治疗是指在超声引导下，射频消融导管经皮肤穿刺口（约 2 毫米）导入病变静脉，导管将能量以热能方式传递至静脉壁，脉壁随即收缩并闭塞。病变静脉闭塞后，下肢血液即改变路径，经其它健康静脉回流至心脏。由于仅需要局部麻醉，没有手术切口。

射频消融

术前手术标识

术 后

术后与患者合影

术后患者弹力袜、弹力绷带加压后直接下床活动，走回病房。

问

射频消融治疗有什么优势呢？

答

下肢静脉曲张是最常见的下肢血管疾病，明显影响病人的生活质量及美观，手术是最主要、也是最可靠的治疗方法。

传统手术虽然疗效比较确切，但创伤相对较大，术后恢复较慢，且并发症相对较多，所以微创治疗下肢静脉曲张已经成为一种趋势。射频闭合术推荐为静脉曲张首选术式。

相对于传统手术，该方法相对于传统手术具有手术时间短、术后恢复快和瘢痕少的优点。零刀口，而且其操作可以在局麻下完成。术后即可正常活动。射频治疗相对于激光闭合其大隐静脉闭合更确切、长期效果更好，复发率更低。

温馨提示

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问

治疗过程疼痛明显吗？

答

在治疗中及治疗后仅有极轻微疼痛。

问

多长时间能恢复正常活动？

答

手术后立即可以下地活动并迅速恢复正常活动。

问

症状多长时间可以改善？

答

许多病人在术后即能体会到原有症状减轻，包括沉重感，疲劳感等。在 1-2 周后，症状改善会更加显著。

问

手术后会遗留瘢痕？瘀血？或水肿吗？

答

几乎没有手术瘢痕或瘀血等影响美容的情况。

问

与曲张静脉剥脱比，射频治疗有什么不同？

答

射频治疗仅需要极小的切口（约 2 毫米），病变静脉在原位关闭，不需要剥除。其是真正的微创治疗，通常仅需要 20-60 分钟完成手术，不会发生剥脱术难以避免的疼痛与皮下瘀血，当然也没有那么大的手术瘢痕。

问

什么样的静脉曲张患者适合射频闭合术呢？

答

下肢静脉曲张患者通常会有以下症状：

1) 毛细血管扩张或网状静脉扩张；静脉曲张（>2mm, <15mm）

2) 伴有水肿

3) 皮肤色素沉着、湿疹、红斑

4) 皮肤脂质硬化或白色萎缩

5) 已愈合的溃疡

6) 活动性溃疡

伴有以上症状中的2-6项患者，且存在的浅静脉瓣膜返流，返流时间大于0.5S，均可采用射频闭合术治疗。

问

术后需要注意哪些？

答

术后即可恢复活动，正常行走，至少30分钟，多活动，每天至少30分钟 不要久坐或长时间站立 ，术后几天内避免剧烈活动或体力劳动 ，术后弹力袜持续48小时，其后日间穿着，至术后2周。

问

如何获得咨询或者就诊？

答

地址：外科大楼14楼 血管外科

科室简介

科室现有副主任医师2名，主治医师1名，住院医师1名，其中研究生1名，护理人员15名，开放住院床位27张。血管外科治疗人体除心血管和脑血管外的全身外周血管疾病， 随着人口老龄化，患者日益增加，同时血管外科还是医院的“救火队”，承担院内外救急、救台任务，还为兄弟科室进行VTE防控及提高肿瘤切除率提供保障工作。

多年来，我院血管外科取得了良好的成绩和社会口碑。科室承担河西学院临床医学院本科教学工作，现有副教授1名，讲师1名，承担临床医学院“周围血管与淋巴管疾病、门静脉高压症、周围血管实训、动物实验、实习前培训”等多项临床教学工作。同时作为外科住院医师规范化培训基地之一，承担规培带教工作。

科室成员主持并完成甘肃省教育厅科研基金项目一项，河西学院校级科研基金项目一项，发表核心论文6篇，发表国家级论文7篇，获实用新型专利2项，主持教育厅科研项目2项，并在国、省内多项病例大赛中获奖。

自2016年起科室成功举办6届张掖市血管外科会议及两次张掖市周围血管疾病学习班，承办中国微循环学会周围血管疾病及甘肃省静脉会议两次。

我院血管外科在甘肃省地州市医院中最早开展了腔内微创技术，掌握最新前沿技术，可独立开展多项四级手术，多项技术处于甘肃省地州市领先水平。与北京、上海、西安、兰州等上级医院建立长期业务往来，定期邀请国内知名专家来院授课、会诊、示范手术，开展学术交流。

哪些情况需要到血管外科就诊？

1.主动脉弓上病变：颈动脉狭窄、闭塞——内膜剥脱及腔内治疗，椎动脉狭窄、闭塞腔内治疗，无名动脉狭窄、闭塞腔内治疗，锁骨下动脉狭窄及闭塞腔内治疗；

2.主动脉病变：主动脉夹层腔内治疗微创治疗，腹主动脉瘤手术及腔内微创治疗，髂动脉瘤手术及腔内微创治疗；

3.内脏动脉病变：腹腔干动脉夹层腔内治疗,肠系膜上动脉夹层腔内治疗，肠系膜上动脉栓塞切开取栓及腔内治疗,肾动脉狭窄腔内治疗,脾动脉瘤、肾动脉瘤腔内栓塞治疗；

4.下肢动脉病变：下肢动脉栓塞，切开取栓及腔内溶栓治疗,下肢动脉硬化闭塞症腔内球囊扩张、支架成型等技术,糖尿病足下肢动脉病变腔内开通；

5.下肢静脉瓣膜损伤病变（静脉曲张）:常规高位结扎剥脱术,曲张静脉硬化治疗术,浅表曲张静脉点状剥脱术,激光、射频腔内闭合术,旋切治疗,局部肿胀麻醉方法等个体化治疗；

6.下肢深静脉病变：下肢深静脉血栓形成，下腔静脉滤器植入+血栓抽吸+腔内开通+溶栓治疗，下肢深静脉闭塞腔内球囊扩张+支架成型治疗，髂静脉压迫综合症腔内治疗；

7.肺动脉病变：肺栓塞，肺动脉血栓抽吸+高压碎栓+导管碎栓+置管溶栓治疗，肺动脉高压，肺动脉球囊扩张减压治疗；

8.门静脉病变：门静脉高压：TIPS治疗+胃静脉栓塞，门静脉血栓：门静脉血栓抽吸+溶栓治疗；

9.腔静脉病变：布加综合症腔内及开放治疗，上腔静脉综合症腔内治疗；

10.其他病变颈动脉体瘤：颈动脉体瘤切除术，假性动脉瘤：假性动脉瘤切除、腔内治疗动静脉瘘：动静脉瘘修补、腔内隔绝、腔内栓塞，透析患者人工动静脉瘘成形术，血管瘤：手术切除、腔内硬化治疗外伤性、医源性血管损伤：血管吻合修补、腔内治疗等。

END

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本期供稿：王建军

信息审核：车 辙

责任编辑：宣传科

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