“咦?这个病人的血小板怎么这么低呢？”

8月17日下午14时许，我院检验科值班人员在审核血常规急诊结果时发现一患者的血小板结果显示为“0”，立即仔细检查了送检标本无凝块，确认仪器状态良好后进行复查，结果一致。随即进行涂片染色观察血小板数量，显微镜显示整片几乎见不到血小板。查询历史结果，此患者当日8时许的血小板结果为134×10⁹/L，其他检验结果无特殊异常。

是什么原因导致此患者在几小时内血小板急剧下降呢？

之前看到过有文献记载：部分药物会使血小板降低，比如化疗药、喹诺酮类抗生素、抗血小板药物等。

虽然这些药物可导致血小板降低，但也不至于这么低吧？带着疑问，一边同临床科室沟通了解患者病史和药物使用情况，一边继续查阅资料。

临床告知，此患者使用过丁苯肽联合替罗非班促进脑侧支循环建立，抗血小板聚治疗，了解患者大致临床情况的同时，又查阅到张弘宇老师的文章《替罗非班致急性血小板减少1例》，文中提到一患者术后静滴替罗非班注射液后4小时，血小板值从术前的205×10⁹/L下降至9×10⁹/L；同时，《盐酸替罗非班氯化钠注射液说明书》（鲁南贝特制药有限公司）过敏反应栏中明确指出：一些病例还伴随严重血小板减少（血小板计数＜10000/mm³ ）。

▲摘自《盐酸替罗非班氯化钠注射液说明书》

而上述患者也使用了此药物，结合以上资料佐证，判断此患者为替罗非班导致的急性血小板降低，于是立即与临床医生沟通了血小板减少的原因。