正常M型超声心房波起始部至心室波起始部间距或频谱多普勒A-V间距(相当心电图P-R间期)<150ms
房室传导阻滞
发生机制:
胎儿房室传导阻滞是由传导系统先天发育不完善、受损或解剖结构的中断导致,与先天性心脏结构异常高度相关。特别是完全性房室传导阻滞,约一半胎儿与先天性心脏畸形有关,尤其是复杂心脏畸形高度相关,另一半可能与母体结缔组织疾病有关,包括SSA、SSB抗体阳性及Sjogren’s综合征,可能与来自母体的抗体通过胎盘损害胎儿的房室结和传导系统有关。
(1)一度房室传导阻滞
指房室传导时间延长,超过正常范围(150ms),但每个心房激动仍能传入心室。
一度房室传导阻滞频谱多普勒A-V间距>150ms(取样容积可左室流入-流出道区,上腔静脉和升主动脉相邻区,下腔静脉和腹主动脉相邻区,肺动、静脉相邻区--动脉代表室率)
(2)二度房室传导阻滞
① 二度Ⅰ型房室传导阻滞是M型超声或频谱多普勒A-V间距进行性延长,并脱落后(心房波漏搏一次),房室传导周期性中断后,再重复。
(为短-长-更长-掉)
② 二度Ⅱ型房室传导阻滞是M型超或频谱多普勒A-V间距>150ms,规整,不伴有A-V间距进行性延长。房室传导周期性中断后,再重复。
(等长-等长-等长-掉)
(3)三度房室传导阻滞
完全性房室传导阻滞(CAVB)是指胎儿心室率<80/min,心房律>心室律,心房壁和心室壁运动曲线节律分离、互不相关,即心房、心室各跳各的,为完全性房室传导阻滞。